疾病名称：损伤性休克名词解释：所属部位：全身性别分类：无就诊科室：急诊科症状体征： 低血容量性休克的诊断,一般不难,重要的是要作出早期诊断,待到血压下降才诊断休克,有时可能已嫌太迟,凡遇到大量失血,失水或严重创伤时,均应想到休克发生的可能,在观察过程中,如发现病人有精神兴奋,烦躁不安,出冷汗,心率加速,脉压缩小,尿量减少等,即应认为已有休克,如病人口渴不止,神志淡漠,反应迟钝,皮肤苍白,出冷汗,四肢发凉,呼吸浅而快,脉搏细速,收缩压降至12kPa（90mmHg）以下和尿少等,则应认为已进入休克抑制期,至于感染性休克的诊断,可根据病人有严重感染的存在,又出现休克代偿期的某些临床表现,或突然出现明显的过度换气来考虑,高阻力型感染性休克具有一些习见的休克表现,诊断不难,但低阻力型感染性休克病人缺少这些习见的休克表现,诊断比较困难,尚需进行一些特殊检查,才能确定诊断, 休克的监测通过对休克病人的监测,既可以进一步肯定诊断,又可以较好地判断病情和指导治疗, （一）一般监测常可判断休克是否存在及其演变情况, 1.精神状态能够反映脑组织灌流的情况,病人神志清楚,反应良好,表示循环血量已够,神志淡漠或烦躁,头晕,眼花,或从卧位改为坐位时出现晕厥,常表示循环血量不足,休克依然存在, 2.肢体温度,色泽反映体表灌流的情况,四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时,局部暂时缺血呈苍白,松压后迅速转红润,表明休克好转,休克时,四肢皮肤常苍白,湿冷；轻压指甲或口唇时颜色变苍白,在松压后恢复红润缓慢, 3.血压休克代偿期时,剧烈的血管收缩,可使血压保持或接近正常,故应定期测量血压和进行比较,血压逐渐下降,收缩压低于12kPa（90mmHg）,脉压小于2.67kPa（20mmHg）是休克存在的证据,血压回升,脉压增大,表明休克有好转, 4.脉率脉搏细速常出现在血压下降之前,有时血压虽然仍低,但脉搏清楚,手足温暖,往往表示休克趋于好转,休克指数（脉率\/收缩期血压〔以mmHg计算〕）可以帮助判定有无休克及其程度,指数为0.5,一般表示无休克；超过1.0～1.5,表示存在休克；在2.0以上,表示休克严重, 5.尿量是反映肾血液灌流情况的指标,藉此也可反映生命器官血液灌流的情况,安放留置导尿管,观察每小时尿量,尿量每小时少于25ml,比重增加,表明肾血管收缩仍存在或血容量仍不足；血压正常,但尿量仍少,比重降低,则可能已发生急性肾功能衰竭,尿量稳定在每小时30ml以上时,表示休克纠正, （二）特殊监测休克的病理生理变化很复杂,在严重的或持续时间很久的低血容量性休克和感染性休克中,血液动力学等的变化常不能从上述的监测项目中得到充分反映,尚需进一步作某些特殊监测项目,以便更好地判断病情和采取正确的治疗措施（见实验室检查）,疾病概述：
