爱维治治疗糖尿病性多发性神经病疗效观察首席医学网2007年02月20日22:32:50Tuesday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：徐巧玉，邱喜然，韦梅珍
加入收藏夹【关键词】爱维治；多发性神经病；糖尿病性
［摘要］目的：了解爱维治治疗糖尿病性多发性神经病的疗效。方法：将73例糖尿病性多发性神经病患者分为观察组（40例）及对照组（33例），两组均给予常规治疗：控制血糖、改善循环、营养神经治疗，观察组加用爱维治0.8g~1.2g加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次，10d为1个疗程，连用1个疗程~2个疗程。结果：观察组总有效率（82.5%）明显高于对照组（57.6%），两组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：爱维治对糖尿病性多发性神经病有明显治疗作用，在常规治疗基础上加用爱维治治疗,疗效优于单纯应用常规治疗法。
［关键词］爱维治；多发性神经病；糖尿病性 糖尿病性多发性神经病目前尚无特效的治疗方法,临床上多采用控制血糖、改善循环、营养神经等综合药物治疗。近年来，我科在此基础上加用爱维治治疗糖尿病性多发性神经病，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2000年1月至2005年10月在我科住院治疗的糖尿病性多发性神经病患者73例，其中男49例、女24例，年龄54岁~80岁，平均61.7岁。患者出现神经损害症状1个月~6a，诊断标准主要根据病史、临床症状、体征：有糖尿病史；末梢型感觉障碍：感觉异常、感觉过度和疼痛等刺激症状；自主神经功能障碍：如肢冷、皮肤干燥、脱屑等；四肢腱反射减弱或消失，严重者肌萎缩；肌电图有相应改变；排除其他神经病变。采用分层随机分组方法，将患者分为对照组（33例）和观察组（40例）。两组年龄、性别、神经损害症状、体征比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者均予常规治疗：控制血糖、改善循环、营养神经（应用能量合剂、维生素B1、维生素B12）治疗，观察组加用爱维治0.8g~1.2g（奥地利奈科明有限公司生产）加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每天1次，10d为1个疗程，连用1个疗程~2个疗程。疗程结束观察比较用药后两组患者的治疗效果。
1.2.2 疗效判断
患者神经损害症状消失、腱反射好转或恢复正常为显效；症状明显减轻、腱反射好转为有效；症状无改善、腱反射无好转为无效。
1.2.3 统计学方法
所得数据采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较
见表1。表1 两组疗效比效例（略）注：*两组比较，P<0.005
2.2 不良反应
两组患者用药后均无头晕头痛及胃肠道反应等不适主诉，血压与治疗前相比无明显异常变化，肝、肾功能无异常改变。观察组有1例患者在输液过程中出现面色潮红、减慢滴速后症状改善。另1例在用药4d后出现荨麻疹，停药后症状消失。
3 讨论
3.1 爱维治治疗糖尿病性多发性神经病的原理
多发性神经病以往称为末梢神经炎［1］，是四肢远端对称性感觉障碍、下运动神经元瘫痪和自主神经功能障碍的临床综合征。病因较多，临床以糖尿病性多发性神经病多见。发病机制：因酶系统障碍引起微血管病变而影响周围神经［1］。周围神经有神经束膜和神经外膜保护，该膜的滋养动脉分支发出丰富交通支，神经内膜中为毛细血管丛供给营养。糖尿病患者因酶系统障碍，葡萄糖能在没有酶催化的条件下与结构蛋白结合，产生糖基化终末产物，大量糖基化终末产物堆积血管壁，可使管壁增厚，管腔狭窄，导致神经细胞缺血、缺氧性损害［2］。爱维治能改善氧和葡萄糖的吸收及利用，从而提高ATP的周转，为细胞提供较高的能量。在脑功能降低（低血氧）和能量需求增加（修复、再生）等情况下，本品可增进与能量有关的功能代谢，保持细胞功能，促进供血量增加［3］。综上所述，糖尿病性多发性神经病主要是微血管病变引起，爱维治通过增加血流改善微循环，并提供较高的能量营养神经细胞，从而改善神经症状。表1结果显示，观察组显效率（42.5%）明显高于对照组（18.2%），总有效率两组比较，χ2＝22.63，P<0.05,差异有显著性意义，提示爱维治对糖尿病性多发性神经病有明显治疗作用，在常规治疗基础上加用爱维治治疗,疗效优于单纯应用常规治疗法。
3.2 护理要点
3.2.1 爱维治是高渗溶液
静脉滴注必需加在等渗盐水或5%葡萄糖溶液中，滴速不宜过快，以免患者产生疼痛。输液后注意保护外周血管，用热水手巾或50%硫酸镁湿热敷。
3.2.2 注意配伍禁忌
爱维治不宜与其他药物混合使用，因为爱维治是非单一活性成分药，且其活性成分是生理物质，即使混合液澄清也不能排除药物相互作用可能产生的物理化学变化。
3.2.3 用药过程应注意观察疗效及不良反应
观察组患者用药后均无头晕头痛及胃肠道反应等不适主诉，血压、肝肾功能无异常改变，说明爱维治是一种较安全的治疗药物。其中有1病例在输液过程中出现面色潮红，可能与输液速度过快有关。另有1病例在用药4d后出现荨麻疹，停药后症状消失，提示爱维治有发生过敏反应的可能，应注意观察。
参考文献：
［1］王维治.神经病学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2004：83~85.
［2］周文霞.弥可保辅助治疗68例糖尿病性周围神经病变疗效观察［J］.护理学杂志，2005，20（5）：47.
［3］陈新谦.新编药物学［M］.第15版.北京：人民卫生出版社，2005：285.
汕头大学医学院第一附属医院，广东汕头515041
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