中文名：痛风性关节炎英文名：goutyarthritis别 名：尿酸性关节炎；urarthritis；uraticarthritis概述：痛风（gout）在我国尚属少见，其是由于尿酸代谢异常，体内尿酸积聚过多而产生的疾病，其中半数以上的患者首先在第1跖跗关节发病并出现典型的痛风性关节炎（goutyarthritis）。流行病学：目前暂无相关资料病因：本病有原发性和继发性2类原发性与家族遗传有关，继发者则常因其他疾病引起，如血液病、肾病、肿瘤等。体内尿酸积聚的原因为：1.体内嘌呤物质和核酸物质分解的尿酸过多。2.含嘌呤的食物如动物的肝、肾、脑以及鱼子、豆腐等摄入过多。3.肾脏排泄的功能降低，结果使体内尿酸积聚。发病机制：尿酸在组织中的浓度很低，特别是体液pH值低时。当血尿酸浓度超过80mg/L时即有尿酸盐沉积，常见部位为关节囊、软骨和骨端骨松质，亦可见于肾脏及皮下结缔组织局部积聚过多，则形成痛风石。实验室检查：血中尿酸盐浓度升高，正常值男性为70mg/L，女性为60mg/L，高者可达180mg/L以上。发作期血细胞沉降率快，NPN升高；关节液镜检示有尿酸盐结晶。其它辅助检查：1.X线平片早期有关节肿胀，后期在关节近骨端处有虫蚀状或穿凿状缺损，晚期关节间隙狭窄，重者骨破坏广泛，软组织肿胀明显，在痛风石钙化者可见钙化影。2.CT及MRI检查：有助于本病的早期诊断，可酌情选用。>尿酸>滑膜液常规检查>滑膜液肉眼检查临床表现：中年男性发病率明显高于女性起病急骤可在夜间痛醒常先侵犯1个关节，大多见于第1跖趾关节健康搜索其次是足背、足跟及踝关节。关节局部肿胀皮肤暗红，压痛明显，不敢活动。急性发作期间可有发热（38～39℃）、头痛、心悸及厌食等全身反应。急性发作后1周左右症状逐渐消失关节亦可恢复正常。本病的间歇期可持续数月或数年，但随着病情加重，间歇期可越来越短，可在耳轮、耳垂、关节皮下出现玉米粒大的痛风石健康搜索。可因酗酒、暴食、过劳或精神紧张而诱发，部分患者可转为慢性健康搜索严重者关节因破坏而强直并发症：痛风性关节炎至晚期可因关节破坏而强直，丧失功能。诊断：凡是具有以上临床症状、血尿酸升高者即应疑及本病X线平片可有阳性所见。鉴别诊断：目前暂无相关资料治疗：对有血尿酸升高的患者，即使未发病亦应注意节制饮食，禁吃含嘌呤高的饮食，避免酗酒、过劳及精神刺激。血尿酸超过80mg/L时，应服排尿酸药物，如丙磺舒，1～2mg/d，分2次口服同时多饮水。对已出现症状者应及时进行正规治疗1.一般治疗卧床休息，局部冷敷，多饮水以增加尿酸的排泄。2.药物疗法临床上多用秋水仙碱1mg，每2小时1次，至症状控制或出现反应，表现为恶心、呕吐或腹泻为止一般服药12h后开始消肿，每天总量4～8mg以后0.5mg，3次/d，1～2天后疼痛可完全消失。肾功能不良者每天药量不超过3mg服药过程中，应查白细胞，减少时应减量或停药。对胃肠反应重者可改用静脉注射，每次1～3mg，加入20ml生理盐水中慢注需要时隔6～8h重复1次，注射时避免药液外漏症状缓解后，可间断服用秋水仙碱0.5mg，3次/d，或用保泰松、吲哚美辛。禁食高嘌呤食物，多饮水；血尿酸高时，同上服用丙磺舒其他药物尚有：（1）保泰松：首次剂量400mg，以后每4～6小时200mg；症状控制后，100mg，3次/d。本药可代替秋水仙碱（2）吲哚美辛：首次剂量150mg，以后每4～6小时100mg，连服3～4次健康搜索。次日起每次50mg，3次/d。3.手术疗法如果痛风石有穿破危险或妨碍关节活动及穿鞋袜，应手术切除，对已破裂形成窦道者应刮除，并酌情植皮。预后：一般痛风性关节炎经药物治疗及节制饮食，疗效较好健康搜索。预防：无相关资料健康搜索更多..相关资讯文库痛风性关节炎的更多相关内容：
