文章内容：2午一?24?临床医学影像杂志1996年第7卷】第4期外伤性白内障的表现尺77./?争/1/\一口7/广摘要:本文报道28例跟外伤,其中14例裂隙灯检查爰手术证实有外伤性白内障,栏查显示:（1）8例晶体的正常影像消失.内服观与玻璃体密度完全一致（2）6饲晶体密度降低,其中3例伴晶体体积增大.从外伤性白内障的发生机制可解释其表现.笔者认为晶体值减低可作为外伤性白内障的诊断依据,_检查有助于爰时确定诊断和制订治疗措施.糕冁躲鲥鼽丁.断0―,.∞】1.1口[:281"[/3…[14（∞][―[:（1）舾8∞∞自（2）【6【曲3蛐.―卵曲[且&;珥出0".:∞―∞0外伤性白内障是一种常见病,多发病.它的表现国内尚未见报道.本文分析了28例眼外伤病例.探讨是否能为临床医师提供外伤性白内障的诊断.材料与方法本组收集我院1992年至1995年间眼外伤共28例,均为单侧受伤,其中眼球穿孔伤17例.眼钝挫伤9例.爆炸伤2例.经裂隙灯观察及手术证实外伤性白内障14例（眼球穿孔伤1例.眼钝挫伤2例,爆炸伤2例）.男13例,女1例,年龄6―40岁,平均23.8岁,外伤至检查时间3小时至3个半月不等,平均24天.裂隙灯观察及追踪复查无白内障形成者14例,男12例,女2例,年龄6―46岁,平均31岁,外伤至检查时问为6小时至4个月,平均3天.以上病人均除外眼外伤,眼部手术,晶体缺失,白内障,青光眼,眼部感染或放疗等过去史另外取无眼部疾病来我院做头颅的病例做晶体局部的薄层扫描以做对照,共100侧.采用640扫描机,层距,层厚均2,平扫.测值时感兴趣区（）为0.64.取晶体最大层面,在晶体的中央测量,以避免部分容积效应.结果100例正常晶体的值为84―106不等,但双侧晶体值的差别平均为7.1（4.8―10.1）.无白内障组双侧晶体密度差平均6.85（5.2―8.6）,在正常范围内,5个月至1年后追踪复查未发现新白内障形成.白内障组有8例表现为晶体正常影像消失（图1,3）,肉眼观与玻璃体密度完全一致.值平均较对侧低76.45（图2）.裂隙灯检查及手术证实1例晶体吸收,只留薄层皮质,1例皮质吸收,1例晶体太部分缺失.5例晶体见局陈少琼中山医科大学附眉第三医院放射科主希压师通讯址:广州市石牌岗顶邮编:510630临床医学悼杂志1996年（第7卷）第4期部或完全混浊.表现为晶体密度降低6例,与对侧对比,值降低为15.2至59.5,4例肉眼可辩,其中3例晶体体积正常,3例晶体体?205?积增大（图2）.裂隙灯及手术发现局部轻度混浊3倒,全混浊3铡.图1右眼外伤后3小时,右晶体正常影像消失与玻璃体密度完生一致讨论图2.右服外伤后周,右晶体体积增大,值68.对倜为101外伤性白内障是跟外伤常见的舍并症,据统计,眼外伤后发生本病约36―52.9%1,本组占50%.年轻人多见,庄小平等报道平均年龄为19.13岁,本组23.8岁.男性多见,本组只1倒为女性.外伤性白内障以眼球穿孔伤居多,穿孔伤直接使晶体囊和晶体纤维受损,而眼钝挫伤则可通过房水的传导而使晶体囊破裂.正常晶体有复杂而稳定的代谢过程以维持其透明性,晶体囊受损后,房水得以进入晶体.同时外伤可使晶体内的/泵受损,导致大量和水进入晶体内.晶体纤维肿胀,晶体水肿,晶体可溶性蛋白被分解.变为乳白色混浊.本组14例外伤性白内障,患侧晶体的值与健侧对比均明显降低并伴有肿胀,前述外伤性白内障的发生机制可以说明.我们相信,_值减低的程度与晶体的水舍程度密切相关.值得注意的是,本组有8例见晶体影像消失,但裂隙灯检查发现其中只有3例晶体（只剩下晶体囊）完全或太部分吸收,余5例仍见混浊的晶体存在,可见晶体影像消失除了提示晶体吸收外,还可能是由于晶体过度水化致其值减低至与玻璃体相似而不能分辨.图3左服外伤后1天.左侧晶体正常影像消失.服周软组织明显肿胀本组资料表明,外伤性白内障组伤侧晶体的值都较对佣明显减低.而伤后无白内障组伤侧晶体的值与健佣差在正常范围内,说明晶体值减低可作为外伤性白内障的诊断依据.3认为如果外伤时扫描见晶体正常.即可排除外伤性白内障形成.另外白内障组中,由眼外伤至扫描相隔时间最短者只有3小时.此时已见值明显减低以致晶体的影像消失,提示外伤性白内障可在眼外伤后迅速发生.也表明检查可及时地提供相应的诊断._扫描对眼部复杂外伤尤其有重要意义,因伤后前房积血,眶周软组织肿胀,严重骨折等均使晶体的物理检查难于进行,所见将有助于及时确定诊断和制订正确的治疗措施.参考文献1.庄小平,陈静琪.余晓临尊.外伤性白内障87眼的治疗和顼后.眼科研究1994;12:1742张兰,墙玉英.王文伟外伤性白内障与^工晶体植^术85例.眼科19943（1】:33.）,,.--:1995:164:181
