糖尿病患者常存在整个胃肠道运动异常,在口服降糖药的Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者,大约40%发生胃轻瘫。
糖尿病性胃轻瘫患者胃肠运动障碍,表现为餐后胃窦运动低下,胃窦、幽门及十二指肠收缩不协调和幽门痉挛。
患者胃排空延迟的原因,主要是由于迷走神经损伤(自主神经病变),高血糖对胃排空也有抑制作用。
二、手术后胃轻瘫
胃手术后常伴有胃轻瘫,迷走神经切断术后,胃排空延迟发生率为5%~10%,迷走神经切断加幽门成形术后,28%~40%胃固体排空迟缓。
三、神经性厌食
约80%的神经性厌食患者,有胃固体排空延迟但液体排空正常。
胃排空延迟伴有胃窦运动节律紊乱,胃底张力低下,餐后血浆去甲肾上腺素和神经降压素浓度降低,以及自主神经功能损害。
但是与神经性厌食患者有同等程度体重减轻而无精神症状者,并无显著排空延迟。
四、累及胃平滑肌的疾病
这类疾病除了可以引起其他系统脏器病变以外,还常有弥漫性胃肠道平滑肌受累,引起累肠道运动功能障碍。尽管食管受累较为常见,胃平滑肌亦可受累而引起胃轻瘫。
进行性系统性硬化症,常发生胃排空延迟。
皮肌炎和多肌炎能导致胃固体和液体排空延迟,并且胃排空的延迟与骨骼肌无力的程度有关。
肌强直性营养不良患者,多数有胃固体和液体食物的排空。
淀粉样变性,常有胃肠道肌层浸润引起运动功能障碍。
五、胃食管返流病
约60%的胃食管返流病患者有胃排空延缓,迄今尚不清楚这种异常是原发的还是继发的。
六、伴癌综合征
在某些肿瘤患者,胃轻瘫可以是伴癌综合征的一部分。
七、缺血性胃轻瘫
肠系膜动脉闭塞,胃肠道慢性缺血患者可发生严重胃轻瘫。
八、特发性胃轻瘫
即原因不明的胃轻瘫,约占胃排空延迟患者的50%。
这些患者可被大致分为两组:一组诊断为功能性消化不良,另一组为弥漫性胃肠平滑肌受累。
后者存在整个胃肠道的动力紊乱,除胃轻瘫外,常有肠易激综合征或假性肠梗阻等多种诊断。