你了解痛风吗？　（2.11）

　　主持人：关爱健康把握生命，观众朋友，你现在收看的是夕阳红健康新观念节目，逢年过节一家人聚在一块吃一顿团圆饭共享天伦之乐，这已经成为中国人的传统习俗了，不过在这高兴之余，我们想跟你说的是科学合理的饮食健康是重要保障，如果忽略了这一点，就会给你自己带来一些不必要的麻烦，为什么这么说呢，我们先来看一段短片。

　　解说：新春佳节是最隆重的传统节日，忙碌了一年的人，放下手中的工作合家欢乐，举杯欢庆喜庆的节日气氛，然而在这欢乐节日气氛的背后却隐藏着对健康的危害，王老就亲自经历了这样的一次体验，王老今年68岁，半生的军旅生涯给了他老人家一幅硬朗的身板儿，这么多年几乎从来没有和疾病沾过边儿，大年三十老两口又喜气洋洋的迎来了拜年的儿孙们，然而正当全家人高高兴兴过大年的时候，王老的身体突然出了毛病，这天晚上忙碌了好几天的王老打算睡个好觉放松一下，半夜时分大脚趾一阵剧痛。

　　采访：到了12点以后疼得就很难忍了，一整个的这个关节啊肿起来了，通红，而且一摸儿呢发热，比其他地方热，所以，说是疼痛难受，当时把袜子、鞋都脱了，根本不敢着地，就这样疼了一夜没有合眼。

　　主持人：观众朋友，看了刚才这段录像，想必你对王老的这些症状也有些费解，为什么呢，本来大过年的，一人合合美美的吃一顿团圆饭，怎么就节外生枝，王老的身体就出了毛病呢，那王老到底得的是一种什么病呢？为了搞清这个问题，今天啊，我们特意请到了北京中医药大学中医诊断学系的博士李风教授，李教授你好，你好，观众朋大家好。

　　李教授，刚才王老的情况你也已经都看了，王老到底得的是一种什么病，从医学的角度来讲，他应该得的是一种痛风病，痛风病，对，原来对痛风病我们只是有所耳闻，不是特别的清楚那痛风病到底是一种什么样的病，最典型的痛风表现就是经常是在夜间突然发病，而且往往是一个关节出现炎症，呈现为单个关节的红肿热痛，而且，有关节积液的渗出，这时候，伴有寒战发烧，甚至白细胞升高，那你刚才讲到了就是个关节部位疼痛是吧，那这个疼痛我也听一位痛风病人讲，他开始不知道什么疾病就觉得脚趾的大拇指特别特别的疼，后来到医院一看，大夫说他是痛风病，对，他那个（常常）出现的关节往往是掌指节、趾指关节或者踝膝、腕、肘等部位，像我们刚才讲的那个就是王老，他最早出现的症状也是急炎发作而来就医的，另外，慢性关节炎，如果在急性关节炎发作反复得不到治疗的话，它会累计到多的关节，这时候呢，它急性关节肿胀就会转变为慢性的关节缺损，甚至形成关节畸形，说起这个痛风病我想起我的朋友给我讲的一段，他患痛风病的经历就是他前一段时间，他到广州去见他一个老朋友，因为两个人很长时间没有见，一见面特别高兴，晚上他的朋友就邀请他到饭店去吃饭，他们吃的就是火锅涮蟒蛇，没想到吃的时候特别高兴，夜里他突然间疼醒了，就是大拇脚趾特别特别的疼，他也不知道怎么回事儿，他开始想忍着后来忍受不了，没有办法他就跟他朋友说，一块就去看急诊了，还好医生没有给他误诊，说他是这个痛风病，那这个痛风病它的一个急性发作期是不是特别的疼呢，对，这个就是您刚才说的这个患者的例子，也是我们临床所常见的，那知道了它的表现之后，是不是进一步讲一讲怎么诊断这种疾病，根据症状、体征结合一些理化检查，比方说，我们可以查一查血尿酸，可以做一个关节的X光片，也可以做一下肾的B超，辅助起来都可以对痛风病进行明确的诊断。

　　解说：到了医院，老王对医生详细的讲述了自己的发病经过，根据表现出的症状，医生进行了初步的判断，认为滑囊风湿性关节炎，这一类病症的可能性比较大，但是，随着血压测量、验血、验尿、透视的各项检查的化验结果，这让医生不得不对最初的判断予以否定，血压不高，血向也不高，透视正常，那到底是什么病呢，直到最后通过分析尿样的检验结果终于找到问题的答案，尿酸含量远远超标，经过进一步分析判断，最后确诊王老得的是痛风病，八十年代以前，可能一年都有不了几例痛风，就是全国，一年都有不了几例痛风，而八十年代以后，比如说我们做门诊，一天半天的时间就能碰到四、五个，这些病人都是男性，女性她一般在闭经之后才患痛风，她雌激素有起保护作用，而男性痛风的原因有很多，其中它有一项就是遗传，有遗传的因素，那么还有环境的因素，再一个就是我们的饮食，给我们造成了发病的几率，虽然在它的病因当中，有百分之八十的尿酸是通过体内代谢的，只有百分之二十的尿酸的生成是以外部饮食进来的，但是我们这个病人在每一次发作之前都有一个暴饮暴食或者饮酒的一个诱因，所以说，我们现在要控制痛风还是要从饮食上开始。

　　主持人：李教授，那针对痛风病应该采取什么样有效的治疗措施呢？其实，在临床上，我们经常遇到的患者是痛风性关节炎，急性发作的时候前来就诊的，那这时候患者炎症比较重，痛苦也比较严重，所以，我们经常按照现在医学要抗炎止痛，同时，用药物促使尿酸的排泄以缓解它的症状，而这时候中医，也要急则治其标，那么，这时候可以辩证为湿热、风湿热或者是於热，如果是湿热，这时候要用一些清热化湿止痛的药物，如果是风湿热，就要用驱风渗湿止痛活络的药物，如果是於热就要活血化於、凉血止痛，这样的话都可以使症状尽快缓解，这时候，我需要提醒患者的是除了要依靠大夫，依靠医院，遵照医嘱进行治疗以外，自己也一定要注意配合，那作为一个痛风病患者怎么做才能配合好治疗，一般来说，咱们中国古代说有病要三分治七分养，这时候患者一定要注意卧、热、素、饮四个字，那这个卧好理解，就是躺着吧，好象没那么简单，痛风病人一般要求病人绝对卧床直到他疼痛缓解72小时以后，才可以活动的，是这样，那次我那个朋友他就说他一直疼了七天，到第四天的时候他才敢下地，他疼得比较时间长了，对，那这是卧，那这个热是热敷，对，热呢，是一个要注意关节的保暖，同时，也可以用热敷或者远红外或频普，给那个局部关节进行理疗，促使它炎症的吸收和消退，那一天要热敷几次呢？一般就是两到三次，每次十五分钟到半个小时就可以了，你还讲到了这个素，那就是素食啦，刚才你说的那个患者吧，他就是因为吃火锅吃出来的，实际上含嘌呤比较高的食物，既可以诱发那个痛风病的发作，也可以阻碍痛风病的治疗，所以在治疗期间，一定要坚决的不能吃含嘌呤高的食物，那么一般肉类，还有蛋类就是飞禽类都不能吃了，不是少吃就不吃，坚决不能吃，别的也不能吃了，是吧，所以一定要素食为主，最后一个饮就是多喝水，我们要求每天喝2000毫升以上的水，以促进尿酸的排泄，那2000毫升是不是大概就中型的饮料瓶大概三瓶左右，三瓶左右就比较合适了，那这个，刚才你讲到的是急性期它的慢性期应该采取什么样的治疗措施，一般在急性如果治疗得当的话，短则一到两天，长则一到两周的话，病人就可以缓解，那么缓解的时候可以没有症状，我们叫那个发作间期和慢性期，那么，在慢性期我们一般要针对个人的身体情况进行用药治疗，一般用现在医学可采用一些像别嘌呤醇，还有或者促进尿酸的排泄，那么在中医，这时候也要缓则治其本，这时候要针对病人的体质，具体状况辨证施治，提高他的体质，然后，促进他的身体，循环代谢以防痛风病的再次发作，那就是对痛风病不管是急性期还是慢性，应该采用一些积极的治疗方法。

　　解说：诊断准确了，治疗的效果很快的就显现出来，除了按照医生的要求吃药理疗外，王老还特别注意了日常饮结构的调整和康复健身锻炼，平时我吃蔬菜、水果远离嘌呤含量高的食品，为了巩固疗效王老积极锻炼，小区健身器械是王老锻炼的主要场所，你瞧，王老的太极拳这一招，还真能看出点功夫来，遇到天气不好的时候，王老就利用家里的沙发、地毯，继续坚持锻炼，几天下来王老的病情很快得到了控制，并迅速好转起来，随着身体一天天的康复，精神也好多了，往日的欢笑又回到了王老的脸上，刚得痛风的时候，不知道痛风是什么意思，这个词儿都是第一次听说过，在饮食方面就更没有引起注意，就是后来这才逐步的摸索出了这么一套，怎么样积极配合治疗合理膳食，节假日、团圆的时候，尽量以什么饮料代酒，因为我们家有痛风病，所以孩子们回来以后，我们就以一些饮料比如苏打水、矿泉水、雪碧、可乐，以这些饮料来代替酒，增加节日的气氛，经过这次病痛，王老认识到注意日常的饮食、起居是保持身体健康的重要因素，只有这样才能延年益寿，健康快乐，正常的饮食生活方式是最重要的，这是第一，第二个一旦得了痛风之后，要找正规的医院，找正规的医院，风湿科大大来就诊，而且要听大夫对病人的这个教育，一定要认真记在心里头，不要觉得我就这一次，我下次不会再犯了，这是第二点，就是一定要听大夫的话，第三点要坚持诊治，那有很多病人，坚持两个多月有事或者出差什么的就忘了，就不来了，等到下次再犯的时候再来这，是不应该的，比如说他平均每个月去一次或者每两个月一次，你都要坚持来，那第四个就是在你发作的时候以至于缓解期的时候，要坚持。

　　主持人：刚才通过你的讲解，我们了解到痛风病是嘌呤代谢障碍性疾病，关键在于预防，对，因为我们中医认为就是在看病的时候要不治以病治未病，那么很形象的说中医把得了病才着急上火去看病的称作临渴掘井铸斗兵（临渴了才去挖井临打仗了才去铸造兵器），那往往会贻误病情的，因此，在整个痛风病乃至其他病的调治中更注意的是预防，尤其是饮食的调整，生活起居的调整，李教授，这个痛风和饮食有很大的关系，那么，我们要想预防痛风病的发生，应该采取什么样的措施呢？其实从刚才我们说到在中世纪人们就认识到痛风和饮食有一定的关系，尤其咱们现在社会生活也好了很多，吃的质量越来越高，越来越精，往往会忽视饮食的科学结构，这时候也容易导致痛风的发作或者加重，所以，我们在痛风病的饮食方面提出这样的一个想法，就是说在痛风病的治疗和防治过程中，饮食的调养和药物治疗同样重要，那么，在饮食过程中，一定要注意三宜三不宜，那你再把三宜三不宜具体的来说一说好吧，就像你刚才所介绍那个病人一样，吃多了火锅，而且里头有很多鲜肉什么的，其实三不宜的第一个不宜就是不宜多荤，像很多的肉类，还有就是禽类以及像你刚才说的蛇类，它的肉里头含很多嘌呤，尤其做浓汤的时候，它会溶解到汤里头，食物含嘌吟过多，所以不宜多吃，那老年朋友还需要补充一些蛋白质，那该怎么办，那就说老年朋友补蛋白质可以吃一些像奶类、蛋类，它们这里头含嘌呤比较少一些，但是，像鱼卵那个以及动物内也含嘌呤比较多，也不宜多吃，那第二个是宜枝叶不宜干果，就像您刚才说的一样素也不一概而论，因为素食中那个蔬菜中枝叶的食物它含嘌呤比较少，那么，如果是果实和种子它含嘌吟比较多，那果实和种子痛风病人也不宜多吃，对，因为含嘌呤比较多是吧，那果实像什么瓜子儿、花生都要少吃，豆子、杏仁儿、核桃等等痛风病人都不吃或者少吃，对，也包括那些豆制品，还有那就是干鲜的蘑菇，也都要少吃，那痛风病人在饮食方面真的还得多加注意，还有注意的第三个就是宜清淡不宜茶酒，那么，清淡指的是宜多喝水，促使尿酸的排泄，但是浓茶、烈酒，还有浓咖啡往往会导致痛风病的急性发作，要坚决少吃的那就这个浓茶，对痛风病人也绝对要禁止，不然会导致或者是加重至少是应该说少吃，从饮食方面怎么控制一下才能够预防痛风病的发生，那在饮食上注意了之后还应该采取一些什么样的方法呢，其实，就是在痛风病的调制阶段也还有很多其他的方法，包括我们很多患者也通过自身的亲身体会总结出的经验，像我们前面提到的王老他得了痛风以后，自己看了很多书，也看了很多报纸自己总结出，一个注意不要太累了适当运动，同时，也注意不要太冷了，这些方面的注意之外，还有没有什么一定要提醒这个痛风病人注意的呢，那三宜，就是说一个是那个宜喜不宜怒，这在情志上调节的第二个，宜暖不宜寒，这是在那个保暖上，注意调节的第三个，锻炼的时间适量运动不宜过度疲劳，因为就是说寒冷过度疲劳以及生气，都会促使痛风病加重，而那个注意保暖，还有适当运动，提高体质，还有心情愉快都有助于痛风病的预防和治疗，那刚才就是你概括的三宜三不宜对痛风病人确实很具体，很实在，那注意了这些之外是不是就可以很好预防痛风病的发生了呢。

　　另外，我们民间还有一些保健的方式，比方说用那个就是药浴药物热敷，还有就是药膳的食疗都可以帮助我们进行预防和治疗，在药膳中比方说我们常吃的薏米粥，就可以预防高尿酸血症，如果是在薏米粥中加入木瓜就可以预防痛风性关节炎的发作，如果再加入板栗的话也可以预防痛风结石和那个肾结，联合国卫生组织也在全世界范围内进行了大范围的调查，发现人类的生活起居方式对人体健康寿命的影响远远超过了药物和其他因素，这就说明了我们在痛风病和其他病的防治中一定要注意自身的起居、饮食的调整，也就是说我们的对疾病的预防治疗是掌握在我们自己手中的，所以，也希望新的一年我们很多中老年朋友，能够以新的健康的生活方式去享受健康的生活，谢谢，也谢谢您的良好祝愿，刚才教授讲了这么多，就是希望大家在平常注意科学合理的饮食，在满足自己口服的同时，还要注意身体健康。

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