潘骏
晚上看比赛吃夜宵喝啤酒，次日痛风发作关节疼痛难忍。奥运期间，这类急性痛风发作的患者来医院就诊又有所增多。
市区的王先生，一早来到医院，摸着自己的脚趾头叫苦连天。他说自己这几天一直熬夜看奥运比赛，还和一帮朋友吃海鲜喝啤酒，可昨天夜里突然感到右脚拇指肿胀，轻轻一碰就连连叫，甚至吹风都会感觉疼痛难耐。
经检查，王先生患上了痛风性关节炎。我告诉王先生，你的关节炎是喝酒吃海鲜吃出来的。可王先生一脸疑惑，怎么以前吃吃海鲜、喝啤酒都没什么关系，现在却突然得了痛风性关节炎呢？
其实，最近像王先生这样的患者还是比较多见的，往往都是到了病痛发作后，才来关注痛风。痛风性关节炎作为一种常见都市病，这还要从人体内嘌呤代谢说起。嘌呤是人体内的一种重要碱基，其代谢产物是尿酸。它一方面来源于含嘌呤的食物，约占体内尿酸的20％，一方面来源于人体内氨基酸的分解，约占体内尿酸的80％。当体内嘌呤增多导致尿酸浓度大于6.39mg／ml，而肾脏又不能将其及时排出体外时，就会形成过饱和状态。此时，尿酸析出形成结晶，沉积在关节、软骨、滑膜及肾脏组织中，引起疼痛和功能障碍，导致关节炎发作。而连续性地喝啤酒，同时又进食较多高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物，导致血尿素水平增高，则诱发了痛风性关节炎急性发作。
目前对于这类痛风疾病，尚不能根治，需要长期的综合治疗，并定期门诊随访。现在治疗的主要目的是：一要及时终止急性关节炎发作；二要防止关节炎复发、纠正高尿酸血症及防止肾脏结石形成；三要将血尿酸水平有效控制在6.0mg/ml以下。合理饮食，特别是低嘌呤饮食，是控制血尿酸水平升高的重要措施。应合理选择食物，在痛风急性期，应严格限制含嘌呤高的食物，如动物的肝、肾、胰、心、脑，鲤鱼、鱼卵、小虾和蛇，及鹅、鸡等家禽类等。在痛风缓解期，应保持平衡膳食，维持理想体重和正常血尿酸水平。
另外，在日常生活中，患者痛风还应注意以下几点：适量补充维生素。特别是维生素Ｃ，以促进组织内沉着尿酸盐的溶解；多食碱性食物（青菜如白菜、萝卜、芹菜等），以促进尿液呈碱性而利于尿酸排出；多吃植物油，常饮矿泉水、苏打水、雪碧等嘌呤含量较低的饮品。人体内约70％的尿酸由肾脏排出，多饮水、保持日尿量3000ml以上，有利于尿酸的排泄。
（作者系温州医学院附属第二医院骨科副主任医师）
