秃头原因很多,包括雄性秃,圆顶秃头,溢脂性秃头,因疾病造成秃头,用药所造成的秃头,或休止期秃头.其中休止期秃发大都是因为压力造成头发休止期延长及脱落,一旦压力解除,头发会再长出.另外因疾病导致或因使用药头如抗癌药物所导致的秃发,若疾病得到治疗或停止用药后,头发大都可再长出.
现代人的掉发成因分为二大类,一是"不可逆性落发"意指毛囊已经不存在,如皮肤癌,雄性秃末期等,而另一种则为"可逆性掉发"意指尚有毛囊存在,如圆形秃,压力性落发,营养不良,产后掉发等.
发生在现代年轻世代的落发原因,除了家族遗传的雄性秃外,压力性掉发也不在少数,因为社会环境促成的升学压力,工作业绩压力,甚至沉迷线上游戏,上网,或是经常性生气愤怒,过度情绪化,神经质等都可能造成不正常的压力性掉发现象,而减肥方式失当,偏食造成营养失调,也会引起掉发情况发生.
圆顶秃
俗称鬼剃头,主要是头上圆形区域的头发掉落,呈现单个或多个圆形光秃处,原因可能与自体免疫机转及情绪压力有关,一般半年内会痊愈,只有少数会发展成全秃.
雄性秃
是男性常见到的掉发原因,主要原因有遣传因素,男性荷尔蒙等,医学研究上发现雄性秃与男性荷尔蒙（G固酮）有极大的相关性,主要是G固酮会受to5-还原（5α-reductase）作用形成双氢氧G固酮（dihydrotesterone,DHT）,然后DHT会进入毛囊细胞核中,对于代谢系统产生强力的抑制作用,使毛囊无法进行蛋白的合成,成为休止期毛发,大约三个月内就会脱发萎缩.
男性在青春期后会产生大量雄性荷尔蒙,因此辗转形成DHT,逐渐累积在毛囊中,年纪愈大DHT累积越多,因此毛囊就开始萎缩退化而开始掉发秃头就愈明显,一般雄性秃的遗传在青春期后渐渐表现出来,但是因为头后枕部及后脑部的毛囊对男性荷尔蒙的抵抗能力较好,故比较不受雄性秃影响.
雄性秃的临床表现大都是从前额两侧或头顶开始,如发线上移,额头愈来愈高,两边额角开始秃发,落发数量增加,前额发根萎缩变细.但是也有些人的雄性秃,是先从头顶开始稀疏落发.
溢脂性秃头
主要是油性发质,油性发质者由于分泌过多的油脂,油脂长期被毛囊细胞吸收,油脂会干扰毛囊细胞,蛋白质合成之进行年纪愈大随着油脂之干扰作用愈久,毛囊细胞开始萎缩退化,开始掉头发秃头愈明显.
为了正确诊断你脱发的种类,医生可能会用显微镜检查头发样本,或进行各种检验以找出脱发的原因,包括验血及抽取组织样本化验.
引起男性秃头的原因
男性雄性素（Androgen）在遗传基因上很容易产生雄性基因秃,引起男性秃头的原因之中有三个因素非常重要.
1.基因（Gene）
只有在男性的染色体上有特定的基因密码才会引起男性雄性秃,这种基因可能来自于父亲也可能来自于母亲,一种普遍接受的解释是:这段基因是遗传自母亲,但是在男性雄性秃的病人身上做基因分析发现有两点是错误的,首先,雄性秃的掉发是遗传显性的,这种基因可来自于父亲或母亲,其次是这段秃头基因可以在女性以及男性身上表现,所以女儿或儿子都可能在未来表现出雄性秃的特征.
另一个重要的遗传基因观察是,不是每一个带有这种秃头基因的人都一定会产生雄性秃头,这些基因的表现（expression）与否与许多因素有关,如:荷尔蒙,年龄,压力指数等等有关,因此没有秃头的男性可以解释为缺乏这种基因或者是不表现.
至于到底是哪种基因决定男性雄性秃呢?
至今这种基因仍未被发现确认,但是科学家相信这种基因与合成男性荷尔蒙的基因及某些转化（5-reductasandα-,17-Hydroxyateroiddehydrogenaseβ,β3-HO…）及男性雄性素接受器的合成基因有关,这三者刚好是男性雄性秃头的主要三因素.
5-α-reductase是一种转化,可以将G固酮（一种男性荷尔蒙）转换成为更具有威力（5倍威力）的二氢G固酮（dihydrotestosteroneDHT）,将会比此G固酮更容易作用于毛囊细胞的接受器上.
随着遗传工程的进步及人类基因定序排列完成,不久的将来要确认哪一段基因或哪几段基因排列造成了雄性秃不是很困难,不仅可以帮助我们知道如何治疗雄性秃,更可以在小婴儿时期很快地就预测小孩日后产生秃头的可能性.
2.荷尔蒙
影响雄性秃最重要的荷尔蒙是男性素（Androgen）但是问题来了,男性雄性素是如何引起秃头的到目前而言还不太清楚,这荷尔蒙与细胞膜或是细胞核中的接受器结合之后产生不同的影响作用,许多不同型的男性素对于不同的毛囊产生不同的影响.简单来说,在腋下的毛囊的接受器接受了雄性素的刺激之后就会刺激生长,相反的,在头发的毛囊接受器受到了雄性素的刺激,反而引起了掉发.
两种重要的雄性素确实影响了雄性秃,一种是G固酮（testosterone）,一种是二氢G固酮（dihydrotestosterone）,有一种叫做5甲型还原（5-α-reductase）可以将比较不活跃的G固酮转化成活跃型的二氢G固酮,这种存在于什么地方呢?它就存在于毛囊的真皮乳突层,一旦二氢G固酮形成,它将快速的与毛囊的接受器强烈紧密结合,引起生长的停止而引起掉发,当然G固酮也有这样的作用,只是作用比较不那么强烈而已.而柔沛的作用就是抑制二氢G固酮的形成.
受到这些荷尔蒙的影响,头发产生了生理的变化,随着时间,终极毛发（terminalhair）的生长周期变的越来越短,因为生长期（Anagenphase）变短了,但退化期及休止期仍维持不变,因此结果变成了处于休止期及退化期的毛囊比例从10%增加到20或25%也就是说更多的头发进入了停止及脱落的状态,而且这些毛囊直径及长度都变短了,头发也变得较细,毛干也比较脆弱.
休止期毛干与毛囊逐渐脱离
生长期的毛囊较活跃
比较秃头区与非秃头区的毛囊有一些不同
秃头区的毛发具有较多的雄性素接受器（Androgenreceptor）.
秃头区的雄性素接受器对于雄性素的敏感性比非秃头区高.
秃头区的5甲型还原（5-α-reductase）活性比非秃头区高,产生了较多的二氢G固酮,因此较容易掉发.
3老化
大家一定要记得,即使有了遗传基因以及荷尔蒙的因素,要真正的雄性秃掉发也仍然需要时间,不过每一个人并不相同,具有相同基因以及荷尔蒙特征的双胞胎产生雄性秃的时间也不同.另外,即使没有遗传的基因的因素,随着年龄老化毛发也都会变短及变细,这种称为缩小化（Miniaturization）也会导致毛发掉落或毛囊数量变少.
4.秃头的分期
头发的凋落有几个特色
逐渐性:
首先由毛囊逐渐生长减缓,毛干变细,毛发密度变稀疏
地理性:
掉发一般由前额发际边缘开始后退,2A到如3A
圆顶秃:
特殊秃头会从头顶中间掉落,并与前额秃相接处
保留性:
许多人即使整个头秃光了,在两侧及后脑杓区仍然不会掉发
植发显性:
从非秃头区移植的头发,仍然保留非秃头区的毛囊特性,并不会再秃发
掉发不是中老年人专利
缺乏掉发危机意识,掉发年龄层下降,提早承受掉发困扰与难堪,根据台安医院皮肤科主任医师沈兆辉的门诊纪录,最早的掉发门诊患者居然是只有15岁的国中生,沈兆辉表示,近几年掉发年龄层有逐渐年轻化的趋势,目前掉发求诊病友大都在25岁到35岁之间,掉发不再是中老年人专利.
沈兆辉指出,现代人因为家族遗传,工作压力,过度染烫造型,不良生活习惯等,都有可能导致掉发提早发生,变成老化外表年龄的帮凶.
造成掉发的成因及种类很多,如雄性秃,压力性落发,产后掉发,营养不良等,造成发根脆弱容易掉落的原因,在于毛囊发根周围胶原蛋白不正常增生,导致毛囊纤维化,压迫到发根,使头发无法牢固系在真皮层中,造成头发纤细脆弱,容易掉落;沉主任进一步指出,在40岁之前出现大量掉发,都属于不正常落发的现象,应立即寻求专业医师诊断,及早发现治疗,把握落发黄金治疗期.
目前治疗落发方式主要有药物治疗,手术治疗,护发产品等,也有民众会尝试另类疗法及偏方,沈兆辉提醒有掉发困扰的病友,在遇到掉发问题时应请皮肤科专家确立诊断,及早接受治疗,配合医师建议治疗方式,如戒烟,注意营养均衡,作息正常,减少烫染发等,才能够重新恢复丰盈的健康头发.
雄性秃头的治疗方法包括单独或合并使用促进头发生长的药物治疗,外科手术（如植发）或隐藏脱发的美容治疗.
药物治疗雄性秃头可以促进头发增生或减慢头发脱落的速度,惟需长期服药,而且效果因人而异.医生会根据秃头的原因,秃头对患者生活的影响程度,以及患者是否有其他病态出现,向患者建议最佳的治疗方法.
