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外伤后脑膨出

2009-11-28 jib.xywy.com A +

外伤后脑膨出应该如何治疗?

脑蕈的治疗,对早期感染较轻颅内无继发病变者,首先清洁消毒周围头皮,再以生理盐水,双氧水及抗菌素溶液清洗脑膨出的创面,然后用无菌油纱布覆盖保护,并根据感染的情况,定时更换敷料,同时全身投予大剂量抗菌药物,适当脱水,必要时应行腰穿引流脑脊液,裨使脑蕈得以回复,对表面干燥已有表皮样化的脑蕈,如果头皮与脑膨出相邻处,连续3次细菌培养阴性,应争取及早手术整复脑蕈,修补硬脑膜及头皮缺损。

对晚期已有明显感染的脑蕈,除给予抗感染及降颅压处理之外,应使用弱消毒剂如双氧水,0.1%高锰酸钾,1%醋酸溶液,4%硼酸溶液,迨金氏溶液或2.5%硝酸银等清洗脑蕈,以便使感染创面脱腐,并刺激肉芽组织生长,待新的肉芽组织层形成后,即可行种子状植皮以消灭感染创面,然后择期整复脑蕈修复硬脑膜和头皮缺损。

对严重感染的脑蕈,同时伴有颅内继发病灶者,则应针对引起颅内压升高的病因加以处理,如脑脓肿穿刺引流,残留血肿清除,脑积水分流或异物摘除等,只有在颅内高压得到缓解之后,脑蕈始能平复,创面始有机会愈合,若在无准备的情况下轻率施行手术不但无益反而有害,往往引起感染扩散,废损加重的效果。

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