外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作,可发生在伤后的任何时间,甚难预料,早者于伤后即刻出现,晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。不过,并非所有的脑外伤病人都并发癫痫,其发生率各家报道由0.1%~50%不等,由于资料不同,差异甚大。
针对癫痫的治疗主要有药物治疗和手术治疗。外伤性癫痫首次发作的治疗叙述如下:
外伤性癫痫一般分为早期癫痫和晚期癫痫,早期癫痫发作会给损伤尚未恢复的脑组织造成严重的二次损害,因此一旦发作都主张积极抗癫痫治疗,甚至主张预防性抗癫痫治疗。而癫痫的治疗则遵循一般原则。
虽然首次发作时均交代清楚有再发可能,但仍有不少病人和家属包括亲朋、好友、邻居、同事等都后悔或抱怨没有及时治疗,认为是延误治疗所致,甚至怀疑是“脑震荡”复发。
外伤性癫痫一旦首次发作就应立即正规抗癫痫治疗。脑损伤后在晚期都可形成脑疤痕、脑内囊肿、蛛网膜炎、脑室脑沟扩大等改变,这些均可成为致癫灶,是外伤性癫痫发作的明确病理基础。