在胸导管结扎手术开始在临床应用以前人们采用保守疗法治疗外伤性和手术后乳糜胸认为不存在胸导管恶性梗阻或上腔静脉压力无异常的病人其损伤的胸导管都会自愈可试用重复穿刺吸引每次抽液不应超过1000ml隔日穿刺要严格无菌技术抽液当天最少经静脉输入血浆400ml或人血白蛋白（白蛋白）20g穿刺抽液是为了减少对肺和纵隔的压迫使肺复张导致脏层与壁层胸膜黏合封闭胸膜腔有利于胸导管裂口的愈合为补偿丧失的蛋白质给予静脉营养但对一般病人可给予高蛋白质低糖类和低脂肪的食物间断输血补液以维持营养和水电解质的平衡临床资料显示死亡率达50%而非外伤性乳糜胸无一例生存近年来由于治疗方法的改进疗效明显提高国内报道死亡率为19.2%后来有人将乳糜胸的胸液经静脉回输结果发生严重反应此方法很快被废弃不用直到1948年Lamp-son全面报道了胸导管结扎术治疗乳糜胸成功的经验才使乳糜胸的治疗效果大大提高使其死亡率降到10%左右20世纪50年代Fernandes等发现中短链脂肪酸由门静脉直接吸收而不经胸导管吸收入血;BlomstrandHashim等应用中链甘油三酸酯口服治疗乳糜胸取得良好效果增加了保守治疗的方法来自二甲妇幼保健院
2009-11-1720:34:06赞同（1）|问题讨论（0）|
