【诊断】
1．病史?注意询问母亲孕期饮食及生活情况，患儿是否早产、多胎或秋季出生；居室是否日光照射不足或很少户外活动；有无不合理的人工喂养；是否按时添加辅食品、鱼肝油、蛋类、发育有无过速或过缓；有无反复的消化道、呼吸道或泌尿系统疾病史。
2．体检?注意测量头围、身长、胸围、四肢长度。有无出牙、坐、站、行走推迟；有无多汗、纳呆、烦躁不安、兴奋、易惹、夜惊、夜啼；有无枕部秃发、肌肉松弛、颅骨方软，前囟过大或迟闭，肋骨串珠、郝里逊沟、鸡胸或漏斗胸、蛙腹、腕踝关节增厚或隆起、O形或X形腿、脊柱后凸或侧弯、肝脾肿大、贫血等。
3．检验?血清碱性磷酸酶升高，血清钙正常或稍低，血清磷降低，钙磷乘积<36（正常≥36）。血清25-羟基胆骨化醇（正常10～80ng／ml）和l，25二羟胆骨化醇（正常0.03～0.06ng／ml）均降低。必要时测尿糖和血浆蛋白。
?4．骨骼X线检查?注意有无尺、桡骨骺端增宽、杯状变形、钙化线不齐呈毛刷状，肋骨与肋软骨里交界处增宽。
附：佝偻病诊断标准
（中华人民共和国卫生部《小儿四病防治方案》，1986年5月颁发）
一、临床分度
佝偻病的主要病理是骨样增生、骨基质钙化不良等骨骼变化。依据骨骼改变体征的程度可分为：
1．轻度?可见颅骨软化、囟门增大、轻度的方颅、串珠、肋软骨沟等改变。
2．中度?可见典型的串珠、手镯、肋软骨沟、轻度或中度的鸡胸、漏斗胸、O或X型腿，也可有卤门晚闭、出牙迟缓等明显的改变。
3．重度?可见明显的肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形、O或X型腿、病理性骨折等严重改变。
二、临床分期
?本病发生发展是一个连续过程。依据年龄、病史、症状、体征、X线及血生化检查等项综合资料可分为活动期（初期、激期）、恢复期和后遗症。无条件作X线及血生化检查者，可只根据临床资料进行分析。
1．初期?多自3个月左右开始发病。早期常有非特异的神经精神症状，如夜惊、多汗、烦躁不安等。枕秃也较常见。同时可有轻度的骨骼改变体征。X线摄片可无异常或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽。血生化改变轻微，血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶正常或稍高。
2．激期?常见于3个月至2岁的小儿。有明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状。同时可有中度的骨骺改变体征。X线摄片可见临时钙化带模糊消失，干骺端稍增宽，边缘不整呈云絮状，毛刷状或杯口状，骨骺软骨加宽。血钙、血磷均降低，碱性磷酸酶增高。
3．恢复期?活动期经晒太阳或维生素D治疗后，症状消失，体征逐渐减轻、恢复。X线摄片可见临时钙化带重现、增宽、密度加厚。血钙、血磷、碱性磷酸酶恢复正常。
4．后遗症?多见于3岁以后的小儿。经治疗或自然恢复，症状消失；骨骼改变不再进展。X线及血生化检查正常，仅留有不同程度的骨骼畸形。
【治疗】
1．一般疗法?加强护理，合理喂养，坚持经常晒太阳，并应积极防治并发症。
2．维生素D疗法?初期每日口服维生素D5000～10000IU，连服1个月，不能口服者可肌内注射维生素D；每次40万IU或维生素D3每次30万IU，连用1。～2次，每次间隔1个月。激期每日口服维生素D1万～2万IU，连服1个月；不能口服者可肌内注射维生素D2每次40万IU或维生素D。每次30万～60万IU，连用2～3次，每次间隔1个月。在上述维生素D治疗的同时，给予适量的钙剂，尤其用肌内注射维生素D疗法开始前，应给予适量钙剂，方法见婴儿手足搐搦症。
3．人工紫外线照射?波长为256～313mm专用紫外线或水银石英灯，灯距1m，保护眼睛和头部，全身分前后二区，每区隔日照射一次，从1／8～1／4红斑剂量开始逐渐增至1.5～2个红斑生物剂量，15～20次为1个疗程，间隔2月行下一疗程。肺结核、Ⅱ度以上营养不良、发热患儿禁忌。出现精神烦躁、食欲下降、皮肤不良反应即停止照射。
?4．矫形疗法?对骨胳畸形后遗症可采取主动或被动运动的方法矫正。严重上、下肢畸形，在4岁后佝偻病已愈者，可考虑手术矫形。
【护理】
1．按营养不良护理常规。
2．充分利用日光，病室光线应充足，轻症应多鼓励户外活动。
3．活动期佝偻病应多卧床休息，保持正确姿势，不要勉强坐、爬、立或行走，预防病理性骨折。
4．注意惊厥及手足搐搦，按有关常规护理。
