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临床和实验医学杂志2006年5月第5卷第5期・565・骨源性碱性磷酸酶检测对维生素D缺乏性佝偻病的诊疗意义黄繁林梁若虹郗俊平黄碧林黄楚容（珠海市香洲区人民医院儿科广东珠海519070）【摘要】目的探讨骨源性碱性磷酸酶的测定对维生素D缺乏性佝偻病的诊疗意义。方法采用全血干化学免疫浓缩法对246例拟诊为维生素D缺乏性佝偻病患者进行骨源性碱性磷酸酶测定，根据检测结果采用适“-3的治疗方法。结果全部病例症状消失，体征减轻，最终全部治愈。结论骨源性碱性磷酸酶检测简便、快速、特异、结果可靠，对临床诊断维生素D缺乏性佝偻病极具指导价值。【关键词】骨源性碱性磷酸酶维生素D缺乏性佝偻病TheimplicationofserumBALPtestinthediagnosisandtreatmentofvitaminDdeficientdcke~.HUANGFan―lin，L1ANGRuo―hong，肼Jan―ping，eta1.Departmentofpediatrics，XiangzhouDistrictPeople“sHospital，ZhuhaiGuangdong519070，China.【Abstract】ObjeetiveToinvestigatetheimplicationofosteogenicalkalinephosphatase（BALP）testinthediagnosisandtreatmentofvitaminDdeficientrickets.MethodsSerumBALPlevelsweremeasuredbyuseofwhole―blood―drychemoimmunityinspissationsin246patientsSUS―pectedofhavingvitaminDdeficientrickets，thenappropritetreatmentsweregivenaccordingly.ResultsInalltreatedpatients，symptomsdisap-pearedandobjectivesignsrelieved，theywerecuredcompletelyintheend.ConclusionSerumBLAPisasimpleconvenientrapidandspecifictestforvitaminDdeficientrickets.Testresultisreliableandcanbetaken3Saguideintreatingthedisease.【Keywords】Osteogenicalkalinephosphatase（BALP）；VitaminDdeficientrickets.维生素D缺乏性佝偻病是我国卫生部规定的小儿常见疾病之一，临床上本病十分多见。目前我国d,JL维生素D缺乏引起的钙营养不良与钙剂滥用并存，许多家长并不知道自己的孩子该不该补钙，该补多少钙，该补什么钙。盲目轻信广告，自作主张给孩子补钙，这样不但造成了社会浪费，而且对人体健康带来危害，造成软组织钙化，钙剂在血管壁、肾脏等组织器官形成沉积，严重者甚至引起维生素D中毒。为了解决这一矛盾，我们在2004年5月至2006年3月采用d,JL微量末梢血检测骨源性碱性磷酸酶（BALP），为临床诊疗维生素D缺乏性佝偻病提供依据。1资料与方法1.1资料病例资料选自因呼吸系统、消化系统疾病就诊的3岁以内小儿246例，其中男性148例，女性98例；0～1岁126例，1～2岁87例，2―3岁33例；无症状者72例（29％），无骨骼改变者76例（31％），其余病例均有不同程度的佝偻病症状和骨骼改变。1.2检测方法对所有病儿在治疗前均抽静脉血测定血钙（Ca）、血磷（P）及碱性磷酸酶（ALP）。同时在治疗前及治疗后一个月进行临床观察及取手指微量血30¨l测定BALP活性。采用北京中生生物工程高技术公司提供的BALP试剂盒，采用全血干化学免疫浓缩法测定，正常参考值为＜200∥L，200～250u／l为可疑佝偻病，251～300∥L为临床佝偻病。1.3治疗方法141例BALP＞250oCL的病儿一次口服由上海.信谊药业有限公司生产的胆维r~-L，每支8ml，含胆维丁乳15mg，（含维生素D330万Iu），95例BALP在200∥L～250∥L的病儿口服贝特令，（浙江海力生制药公司生产）本品每粒含维生素A1800U，维生素D600U，DHA（二十二碳六烯酸）50mg每天1粒。上述两者同时口服葡萄糖酸钙口服液，每日3次，每次1支，连服一个月为1疗程。2结果2.1小儿BALP异常检出率与血清Ca、P、ALP比较差异有显著性，P均＜0.0l。见表1。表1BALP异常检出率与血清ca、P、ALP比较2.2治疗结果236例BALP异常患者分别采取不同的治疗方法，其中95例采用预防水平，141例采用治疗水平的维生素D和钙剂，治疗一月后复查BALP，其中201例（占85.16％）恢复正常，未恢复正常的35例（占14.84％）再按预防水平或治疗水平调整自主神经系统及皮层，改善血管运动功能，增加血流量的作用。CRAO作为眼科急症，病情严重，视力预后不良。视网膜中央动脉为眼动脉的分支，起于眼动脉视神经骨孔附近，在球后处穿入视神经，球后注射可使复方樟柳碱散布在球后组织内，在解剖位置上使其更易直接对视网膜中央血管系统、脉络膜血管等发挥药理作用，改善血管功能，减轻痉挛，增加血流量，从而减轻CRAO所致的视网膜缺血缺氧状态，挽救患者的视力。综上所述，应用复方樟柳碱球后注射，只要把握好适应症及操作得当，在治疗CRAI上是一种可选择的、有效的治疗方法。参考文献[1]陈瑶，洪晶，吴景天.复方樟柳碱治疗眼部缺血性病变的临床疗效观察[J].中国实用眼科杂志，1999，17（2）：80―81.[2]黄叔仁，主编.临床眼底病学[M].安徽：安徽科学技术出版社，1994：50―52.[3]宋琛.复方樟柳碱在眼科临床的应用[J].人民军医，1978，12：44―41.[4]宋琛，申维勇，朱燕莉.对比复方樟柳碱与妥拉苏林对眼缺血的实验治疗[J].中国实用眼科杂志，1999，17（2）：82.[5]ErnestJT.Retinaldisease[M].Philadelphia：Lippincott，1988：125―128.[6]于强，吴景天，董东生，等.复方樟柳碱治疗原发性和继发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变[J].中华眼底病杂志，2000，16（2）：71―74.（收稿日期：2006一04―15）
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