Home>医疗>胃癌>胃癌与慢性萎缩性胃炎胃癌与慢性萎缩性胃炎
胃炎的种类很多，一般认为与胃癌关系较大的是萎缩性胃炎，目前将萎缩性胃炎作为胃癌前知病的一种。所谓萎缩性胃炎是指一种同时伴有胃粘膜腺体萎缩的胃炎，由于胃粘膜上皮萎缩，胃粘膜的结构和功能都有遭到破坏，以致胃酸分泌减少甚至缺乏，其他胃分泌的消化淮大大减少，胃的消化功能就下降。临床上就出现食欲减退，胃胀痛不适，消瘦等一纯利润列症状。在对胃癌患者的胃镜检查和组织病理检查中发现胃癌往往同时伴有萎缩性胃炎，其发生率为52%-97%。国内外对慢性萎缩性胃炎的长期随访观察的报道，胃癌的发生率与萎缩性胃炎的病史长短及病变的程度有关。认为萎缩性胃炎的病人胃癌的发生率为1.5%左右。患慢性萎缩性胃炎的病人力什么比正常人有更多的发生胃癌的可能性呢？原因是这样的：第一，由于患萎缩性胃炎，胃粘膜萎缩，这就导致了胃粘膜功能和结构的异常。胃酸的分泌量下降，由原来的酸性环境转变为中性或碱性环境，胃就丧失了灭菌的能力，胃内细菌量增加。特别是在硝酸盐还原弱阳性菌存在的情况下给办内合成致癌亚硝脂化合物提供了必要的条件，使亚硝酸盐转变为致癌物亚硝脂，从而增加了胃内致癌物的浓度；第二，正常的胃粘膜常覆盖有一层粘液，是防止粘膜细胞受损的粘液屏障。而且胃内是相对无菌的，所以健康的胃粘膜对进入消化道的致癌物有相当的抵抗力。但是萎缩性胃炎时，不但因为胃的排空时间延长而发生胃滞留，而且由于缺乏胃酸致使细菌在胃内大量繁殖，可使胃粘液内的糖蛋白降解，从而破坏胃粘液屏障，有利于致癌物直接与胃粘膜接触。再加是因胃滞留而使食物中的致癌物质与胃的接触时间增加，食物长时间在胃内停留，有利于胃癌的发生；第二，慢性萎缩性胃炎常常伴有胃粘膜的肠上皮化生和粘膜的不典型增生。所谓胃粘膜肠上皮化生是指胃粘膜被肠型上皮所代替，也就是说小肠粘膜上皮细胞代替了胃的粘膜。这方面已做了大量的研究工作，发现年轻人肠上皮化生发生率比老年人低，他们的胃癌发生率也低。胃癌高发区肠上皮化生的发生率较高，而且发现有癌变的萎缩性胃炎均有重度肠上皮化生。在萎缩性胃炎仅有轻度或中度肠上皮化生的病例中，无一例发生胃癌。我们知道正常的胃粘膜除能吸收酒精外，一般是没有什么吸收功能的。但由于发生肠上此化生就使胃粘膜具有吸收能力，这样就为致癌物质的作用准备了条件。如正常的胃粘膜是不能吸收脂类的，但肠上皮化生的细胞就像正常的小肠上皮一样具有吸收脂类的能力。现已知道许多致癌物质如黄曲霉素，苯并芘及其他多不芳烃化合物是脂溶性的，能被肠化生的胃粘膜吸收。另外这种化生的肠上皮虽有吸收能力，但功能不如正常的小肠上皮，不能将吸收的脂类迅速运走，而胃粘膜所以就有可能吸收过量的致癌物质导致癌的发生。这二种组织病理改变均为癌前病变，它们的存在使胃癌的发生率增加。萎缩性胃炎病人不必过于紧张，真正发生癌变的还是极少数，且有一个从量变到质变的变化过程。当伴有理度肠上皮化生时可定期进行胃镜检查，如发现早期癌变，及时手术效果也是好的。
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