首页>疾病百科> 胃肠道伴癌综合征

副癌综合症

2009-11-28 bbs.biomsn.com A +

(Paraneoplasticsyndrome)

定义:非直接由肿瘤压迫、浸润、转移引起的局部或全身的非特异性临床表现。
与肿瘤的发展平行,肿瘤缓解时这表现也相应减轻,可监测治疗效果。
重视原因:1可出现在内脏肿瘤之前可同时。对肿瘤的早期诊断和监测有帮助。

2副癌综合征难于应用一般方法治疗,及时诊断才能及时治疗。

3源于肿瘤的组织的各种各样代谢产物。
发病机制:1肿瘤产生具有生物活性和蛋白质或多肽类激素或其前体。(如产肽激素瘤)


A:ACTH、PTA(副甲状腺素)、促性腺及生长激素→血循环→靶器官
胰岛素样肽类物质(可能与insulin有交叉免疫反应),(高浓度时)→自发性低血糖。

B:肿瘤制造的GF、IL、PCG、CEA、AFP、Ig酶引起
2肿瘤→自家免疫反应
肿瘤→复合物→↑
肿瘤→免疫抑制
3活性激素物
异位的激素受体的产物→与正常激素竟争→阻滞
4肿瘤血管丰富及基底膜破坏→抗原组织物质进入血流、毒素入血→正常生理性功能或其它毒性现象的异常启动。
分述:

一内分泌系统:(po-aneeplasticsyndrome)非内分泌腺的恶性肿瘤引起内分泌的功能障碍。
1Cushingsign:多见于肺癌、肠腺瘤、胰腺瘤。
查血ACTH>200pg/ml
24小时尿17-羟皮质醇>20~25mg
小剂量Dexamethesoni(2mg/day)抑制试验阴性。
治疗:切除原发肿瘤,或有效的放、化疗。
2SIADHsyndrome(异常抗利尿激素分泌)多见于:胸内肿瘤(特别是:小细胞肺癌)
其ADH物质→水中毒(意识不清、抽搐、恶心、呕吐)血Na↓↓
诊断:a:持续性低血Na≤120mmol/l

b:血渗透压低下:(<280mOsm/kg)

c:尿渗透压>血渗透压(≥500mOsm/kg)

d:在不服用任何利尿剂的情况下:尿Na排出量连续>200mmol/24hours

e:无血容量降低征象

f:肾功能正常

g:肾上腺及甲状腺功能正常

h:临床上无失水和水肿

I:水负荷试验显示水排泄障碍
治疗:处理原发肿瘤及转移
限制入液量500~800ml/日,使血渗透压在7~10日内恢复。血Na≥130mmol/l;校正电解质紊乱后化疗。
3高血钙:常见于:乳腺癌、肺癌、肾癌、
血钙:20mg/dl
原因:前列腺素、破骨细胞活化因子、TGF、1,25-2羟VitD3,溶骨因子,类PTH等。
治疗:及时降血钙。
4.低血糖:见于胰岛细胞腺癌,中胚层细胞肿瘤(64%)包括间皮癌、纤维肉瘤、神经纤维癌、血管内皮肉瘤,肺癌。
肿瘤的特点:常大于1Kg,易侵犯肝和腹膜后组织,因其1)产生类胰岛素物质,刺激胰岛素释放。
2)肝脏严重受侵,抑制Glucose进入血液。3)肿瘤组织能迅速利用糖类。
治疗及诊断较容易。
5.男性乳腺发育:睾丸肿瘤、肺癌、肝癌。中等以上男性以此为首法症状应警惕。
因:AFP、β-hcG
等原因。
治疗:癌切除加化疗。
6.促性腺激素综合征:滋养叶生殖细胞、内分泌器官肿瘤
检查:血FSH
hcG最可靠。
7.Z0llmger-EllisonSyn.
合成释放大量的促胃泌素激素释放激素。见于胰岛细胞癌并顽固性溃疡。
血管运动的不稳定性,头面部阵发性充血潮红伴心动过速和血压增高,也可引起呼吸困难、哮喘、腹泻。
病因:过多的5-羟色胺。
检查:尿5-羟吲哚乙酸。
部位:胃肠道较多,支气管较少。1

BioMSN因您而精彩!积分+1金币+5

分享

新浪微博

微信好友

朋友圈

腾讯QQ

相关文章

推荐专家

健康助手

手足口病骨质疏松包皮过长月经不调

支气管炎神经衰弱皮肤过敏失眠抑郁