（Paraneoplasticsyndrome）
定义：非直接由肿瘤压迫、浸润、转移引起的局部或全身的非特异性临床表现。
与肿瘤的发展平行，肿瘤缓解时这表现也相应减轻，可监测治疗效果。
重视原因：1可出现在内脏肿瘤之前可同时。对肿瘤的早期诊断和监测有帮助。
2副癌综合征难于应用一般方法治疗，及时诊断才能及时治疗。
3源于肿瘤的组织的各种各样代谢产物。
发病机制：1肿瘤产生具有生物活性和蛋白质或多肽类激素或其前体。（如产肽激素瘤）
A：ACTH、PTA（副甲状腺素）、促性腺及生长激素→血循环→靶器官
胰岛素样肽类物质（可能与insulin有交叉免疫反应），（高浓度时）→自发性低血糖。
B：肿瘤制造的GF、IL、PCG、CEA、AFP、Ig酶引起
2肿瘤→自家免疫反应
肿瘤→复合物→↑
肿瘤→免疫抑制
3活性激素物
异位的激素受体的产物→与正常激素竟争→阻滞
4肿瘤血管丰富及基底膜破坏→抗原组织物质进入血流、毒素入血→正常生理性功能或其它毒性现象的异常启动。
分述：
一内分泌系统：（po-aneeplasticsyndrome）非内分泌腺的恶性肿瘤引起内分泌的功能障碍。
1Cushingsign：多见于肺癌、肠腺瘤、胰腺瘤。
查血ACTH＞200pg/ml
24小时尿17-羟皮质醇＞20~25mg
小剂量Dexamethesoni（2mg/day）抑制试验阴性。
治疗：切除原发肿瘤，或有效的放、化疗。
2SIADHsyndrome（异常抗利尿激素分泌）多见于：胸内肿瘤（特别是：小细胞肺癌）
其ADH物质→水中毒（意识不清、抽搐、恶心、呕吐）血Na↓↓
诊断：a：持续性低血Na≤120mmol/l
b：血渗透压低下：（＜280mOsm/kg）
c：尿渗透压＞血渗透压（≥500mOsm/kg）
d：在不服用任何利尿剂的情况下：尿Na排出量连续＞200mmol/24hours
e：无血容量降低征象
f：肾功能正常
g：肾上腺及甲状腺功能正常
h：临床上无失水和水肿
I：水负荷试验显示水排泄障碍
治疗：处理原发肿瘤及转移
限制入液量500~800ml/日，使血渗透压在7~10日内恢复。血Na≥130mmol/l；校正电解质紊乱后化疗。
3高血钙：常见于：乳腺癌、肺癌、肾癌、
血钙：20mg/dl
原因：前列腺素、破骨细胞活化因子、TGF、1，25-2羟VitD3，溶骨因子，类PTH等。
治疗：及时降血钙。
4．低血糖：见于胰岛细胞腺癌，中胚层细胞肿瘤（64%）包括间皮癌、纤维肉瘤、神经纤维癌、血管内皮肉瘤，肺癌。
肿瘤的特点：常大于1Kg，易侵犯肝和腹膜后组织，因其1）产生类胰岛素物质，刺激胰岛素释放。
2）肝脏严重受侵,抑制Glucose进入血液。3）肿瘤组织能迅速利用糖类。
治疗及诊断较容易。
5．男性乳腺发育：睾丸肿瘤、肺癌、肝癌。中等以上男性以此为首法症状应警惕。
因：AFP、β-hcG
等原因。
治疗：癌切除加化疗。
6．促性腺激素综合征：滋养叶生殖细胞、内分泌器官肿瘤
检查：血FSH
hcG最可靠。
7．Z0llmger-EllisonSyn.
合成释放大量的促胃泌素激素释放激素。见于胰岛细胞癌并顽固性溃疡。
血管运动的不稳定性，头面部阵发性充血潮红伴心动过速和血压增高，也可引起呼吸困难、哮喘、腹泻。
病因：过多的5-羟色胺。
检查：尿5-羟吲哚乙酸。
部位：胃肠道较多，支气管较少。1
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