书摘
二、五氯酚中毒
职业性五氯酚或五氯酚钠（统称五氯酚）中毒主要是经皮肤大量吸收五氯酚后，机体基础代谢异常亢进所致的全身性疾病。临床特点为：突然发病，病情进展迅速；高热，大汗；极度疲乏，可出现肺、心、肝、肾损害。
[病因]工业品五氯酚钠为黄色鱼鳞片状结晶，有臭味，易溶于水。广泛用作木材防腐剂、杀菌剂、除草剂、防霉剂等。在搬运、使用过程中，如防护不当或误饮污染的水均可引起中毒。五氯酚钠可经呼吸道、皮肤和消化道吸收。对皮肤、眼结膜及上呼吸道有轻度刺激作用；五氯酚可使机体在代谢过程中氧化磷酰化断偶联，而抑制磷酰化过程。因而基础代谢率明显增高，能量不能经磷酰化转变为三磷酸腺苷而以热能形式散发，引起热蓄积，体温增高；机体能量不能有效利用，代谢发生障碍可引起一系列脏器损害。
[临床表现]急性五氯酚钠中毒多发于炎热季节。起病急，自觉兴奋，随即头痛，极度疲乏，极轻度活动即感精疲力尽，全身大汗淋漓。头痛、疲乏和出汗是本病的三大早期症状。起病时体温常在38℃，约30分钟至2小时后，体温突然升高，可达40℃或以上，迅速进入昏迷状态，抽搐，呼吸循环衰竭死亡。少数可见恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，病情加重时有呼吸困难、心动过速、酸中毒以及肝、肾、心脏损害。实验室检查可见白细胞计数增高、血糖增高；尿中可有微量蛋白，尿糖、酮体阳性，尿苯酚含量增高；基础代谢明显增高。
起病之初，患者一般情况尚好，神清合作，因而不易引起医生的重视，以至病情突然变化时，不能及时进行抢救。
[诊断]
1．诊断原则根据近期密切的职业接触史，临床发病特点，排除其他发热性疾病，诊断一般不难做出。尿五氯酚含量可作为接触指标，可供诊断参考。职业性急性五氯酚中毒常因皮肤直接与五氯酚密切接触所致，询问职业接触史应注意了解皮肤接触情况，亦不可忽视对呼吸道吸人情况的了解。
2．诊断及分级标准（GB8792―88）
（1）观察对象：凡有密切接触史并出现头晕、头痛、多汗、下肢无力等症状者，可列为观察对象。
（2）轻度中毒：除头晕、头痛、多汗、疲乏无力等症状较重外，出现发热、烦渴、心悸、气急，并可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状。尿五氯酚含量可超过10mg／L。
（3）重度中毒：出现下列情况之一者，可诊断为重度中毒：①高热、全身大汗淋漓、极度疲乏无力、烦躁不安，甚至昏迷、抽搐；②明显的心、肝、肾损害；③严重的成
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