病情分析:季节性鼻炎 主要由花粉引起故又称花粉症也有称枯草热但与夏季枯草无缘也无发热实为误称 发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点患者每到花粉播散季节便开始发病发病时眼痒结膜充血严重者水肿以致误诊为常见的结膜炎患者每日喷嚏阵阵每次常连续数个之多每日鼻塞伴有大量水样鼻涕每天须换洗多次手帕鼻痒难忍不得不经常挤眼揉鼻待花期一过多数病人不治而愈患者在第一年发病时常误认为感冒或热伤风但第二年第三年同一季节同一时间又患“感冒”时才开始怀疑该病性质而求进一步诊治其另一特点是地区性某些患者当迁移至气候地理条件不同的另一地区时由于植物种类的差异可不发病但过若干年后也可能由于当地某种花粉反复致敏而再度发病意见建议:1.季节前减敏注射 主要适用于季节性鼻炎在花粉期前3个月开始减敏注射但注射次数须增加使之于花粉期时达到足够浓度花粉期过后可停止注射此法疗效评价不一 特异性免疫疗法的疗效以花粉症最显著有报告称有效率可高达90%以上该疗法疗效产生较慢故在治疗时应和药物配合使用这种免疫疗法机制尚未明了可能与体内封闭抗体的产生和肥大细胞敏感性降低有关2.外科疗法 鼻变态反应时副交感神经活性增高切断鼻腔融交感神经供给可降低其活性这类手术包括翼管神经切断术筛前神经切断术和岩浅大神经切断术上述手术均表现有显著的近期疗效但远期疗效报告不一 在病史较长的一些常年性鼻炎患者下鼻甲可发生增生性肥大以至加重鼻塞等症状此外也可有中甲肿大或息肉样变可导致中鼻道引流障碍对鼻甲部行部分切除可明显减轻鼻部症状有人只将下鼻甲前端切除少许也可收到显著效果 对鼻粘膜施以学性（20%硝酸退）或物理性（电热）的局部烧灼或施以激光照射也可明显降低鼻粘膜敏感性而达到控制症状的目的.3.（一）避免疗法 对于已明确的变应原应尽可能脱离接触花粉症患者在花粉播散期应减少户外活动常年性鼻炎者要改善居室环境断养猫狗花鸟撤换地毯羽毛褥垫室内通风及减少灰尘等措施皆有裨益 （二）药物疗法 1.季节性变应性鼻炎的药物治疗 由于该型鼻炎发病时间较为固定故给预防性用药创造了机会正确运用药物不仅能减轻花粉期鼻部症状尚可使部分病例不需很长的减敏注射便可比较轻松地度过花粉期 （1）色甘酸钠可通过抑制Ca2+进入细胞稳定肥大细胞膜来预防组织胺等介质释放临床应用的制剂为2%滴鼻液或气雾剂也有以粉末喷入鼻腔者应在发病前两周开始应用每日3次每次每鼻孔剂量相当于2.5mg （2）酮替芬既有抗组织胺作用也有预防炎性介质自白细胞释放的作用每日两次每次1mg口服发病前两周开始服用至整个发病期结束在服药后头两周有嗜睡作用以后可逐渐减轻因此司乘人员从事精密操作者应予注意 （3）肾上腺皮质激素可在不同水平上抑制鼻变态反应的症状发病季节前一周肌注醋酸曲安缩松混悬注射液或于鼻内应用（气雾剂滴鼻剂）鼻内应用可持续至发病期结束丙酸倍氯米松剂量为400μg/d一些临床医师常以地塞米松临时配制据药物动力学研究显示此种皮质激素经鼻吸收能力较强 在整个发病期内还应视具体病情加用下列药物： （1）抗组织胺药对控制鼻眼发痒多发性喷嚏效果明显现多为口服制剂近年国外又有鼻内局部应用制剂据报告效果颇佳 （2）色甘酸钠眼药水花粉症患者眼部症状明显者可滴用也可与地塞米松眼药水交替使用 （3）鼻减充血剂如鼻甲组织充血性肿大可用1%麻黄素滴鼻为防止发生药物性鼻炎应间断性或交替性给药或加服三磷酸腺苷纳生活护理:保健过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质即过敏原（如何知道你对何种物质过敏?）并尽量避免它 当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动尤其是接触花草或者腐烂的树叶以及柳絮和法桐上果毛外出时可以带口罩或者可以到过敏原较少的海滨 当症状主要发生在室内：可以注意以下几点： 1注意生活细节; 2控制室内霉菌和霉变的发生; 3彻底杀灭蟑螂等害虫; 4远离宠物
