甘露醇静滴引起荨麻疹型药疹1例患者男，19岁。因反复抽搐3月，跌伤头部4d于1997年5月9日入院。曾在当地医院用甘露醇治疗3d无不良反应。经作头颅CT扫描等检查诊断为：①癫痫；②左额叶脑挫裂伤并血肿形成。于入院第2天开始给予20%甘露醇注射液250mg/d静滴，同时口服苯妥英钠抗癫痫治疗，为促进血肿吸收而给予第3天复方丹参注射液20ml，第4天普乐林（葛根素）注射液400mg，从第3天开始每天均于滴完甘露醇，接滴普乐林等液体15～30min后出现全身不适、瘙痒，并于四肢、颈、肩、胸部皮肤出现大小不等、形状不规则的红色风团，立即停止输液，肌注非那根25mg约15min后风团全部消退。因普乐林、复方丹参、苯妥英钠等药均有可能引起过敏反应，故立即停用上述药，每日单独静滴甘露醇3d，仍反复有风团出现，此时才考虑为甘露醇导致荨麻疹型药疹而停用。10d后给予20%甘露醇250ml静滴1次，风团复发，而试用普乐林、复方丹参等静滴，口服苯妥英钠均无风团发生。由此可肯定为甘露醇引起荨麻型药疹。 讨论：甘露醇是一种渗透性利尿药，临床上多用于利尿、脱水、降低颅内压，其不良反应以血尿、急性肾功能衰竭最为多见，过敏反应仅有少数报道，可有畏寒、寒颤、出汗、头痛、全身不适等，引起荨麻疹型药疹尚未见报道。其发病机理考虑是甘露醇作为抗原或半抗原，使用5次后致病人体内产生抗体，第6次用药后此抗体导致Ⅰ型变态反应而出现皮肤荨麻疹。该例提醒临床医生甘露醇也可以引起荨麻疹型药疹，应注意鉴别。如误为其它药物所致药疹，有可能耽误原发病及药疹的治疗，甚至使病人病情加重，病程延长。
