膝关节侧副韧带损伤拍夹枕位片的X线诊断首席医学网2008年05月13日11:12:49Tuesday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：孙自发作者单位：832100新疆沙湾县人民医院放射科
加入收藏夹【关键词】拍夹枕
资料与方法 2003年10月以来收治膝关节扭伤患者36例，男23例，女13例，年龄17～72岁。主要症状及表现：膝关节扭伤、肿痛，经消肿止痛后，效果欠佳，表现为患侧膝关节疼痛，内、外侧髁压痛明显，并伴有不同程度的功能障碍。其中左膝关节病变25例，右膝关节病变11例。 机器设备：拍片机为友通DDR直接数字化X线机，纱布绷带及5.0cm×5.0cm×5.0cm木块上包棉纱布，5.0cm×5.0cm×10.0cm木块。 操作步骤：进行这项检查前，一定要有患侧膝关节近期正侧位片，观察有无骨折或者其他能够引起骨折的病变。①患者双腿伸直，坐在拍片床上，双腿并拢。在股骨髁水平将双腿紧紧固定在一起，脚尖向上，用5.0cm×5.0cm×10.0cm木块横放于两小腿之间，将两小腿向外侧用力分开（力度为病人所能忍受为止），中心线对准双腿之间膝关节平面拍片。目的：观察双侧膝关节内侧间隙是否正常。②在股骨髁上10cm水平将双腿紧紧固定在一起，将包有纱布的5.0cm×5.0cm×5.0cm木块用力放入双侧股骨内髁水平，此时病人双侧小腿是分开的，然后嘱病人脚尖向上，用纱布绷带将双腿之间膝关节紧紧固定在一起，中心线对准双腿之间膝关节平面拍片，目的在于观察双侧膝关节外侧关节间隙是否正常。 结果 本组有13例是左侧膝关节外侧关节间隙增宽，12例是左侧膝关节内侧关节间隙增宽，6例是右侧膝关节外侧关节间隙增宽，5例是右侧膝关节内侧关节间隙增宽。 讨论 在日常工作中，膝关节扭伤很常见，常规拍膝关节正侧位片并未发现异常。但是病人患侧膝关节经消肿止痛治疗后效果不明显，表现为患侧膝关节内、外髁压痛明显，伴功能障碍。临床科室虽然怀疑有膝关节侧副韧带损伤，但又没有充分的依据。我院对上述病人采取拍双膝关节夹枕位片，观察患侧膝关节内外侧间隙与正常膝关节内外侧间隙做对比。 膝关节侧副韧带损伤，患侧由于损伤，肌力降低。我们采用上述方法观察发现，如果有内、外侧侧副韧带损伤，患侧内、外侧关节间隙在外力的作用下是增宽的，如果常规拍膝关节正侧位片，患侧与健侧膝关节间隙相比较是一样的。我们采用的膝关节夹枕位拍片就是通过外力的作用，健侧膝关节内、外侧间隙与患侧膝关节内、外侧关节间隙相比较，如果患侧膝关节内、外侧关节间隙大于健侧膝关节内、外侧间隙1.5mm以上，就可以诊断患侧膝关节内、外侧侧副韧带损伤，为临床科室此种疾病的诊断及治疗提供了可靠的依据。
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