首页>疾病百科> 膝关节创伤性滑膜炎

镇江日报

2009-11-28 www.jsw.com.cn A +

  膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节,关节腔内除了股骨下端、胫骨平台和髌骨的软骨外,其余大部分均为关节滑膜所覆盖。滑膜内富有血管,血运丰富,正常情况下滑膜细胞分泌滑液,可保持关节软骨的润滑,减少磨擦,并能降低扩散关节活动时所产生的热量。当受到外力损伤或者长期的膝部劳损,可刺激关节内滑膜,引起急性或慢性的膝关节滑膜炎。

  急性膝关节滑膜炎多由直接或间接的暴力引起,如局部撞击、创伤、关节周围骨折、外科手术刺激、关节扭伤等。

  膝关节创伤性滑膜炎的临床表现:外伤或劳损后,关节肿胀、疼痛、活动受限。疼痛以胀痛为主,在膝关节完全伸直或屈曲时胀痛更加明显。局部皮肤温度可升高,压痛点不固定等。X线片一般骨质多无改变,关节积液量多时可见关节囊膨隆肿胀明显。中老年人可见关节退行性改变或关节内游离体。

  治疗:遵循中西医结合、“动静结合”的原则,可适当进行股四头肌伸缩锻炼(等长收缩锻炼),积液消退后,再开始膝关节活动。

  (1)穿刺抽液,急性膝关节创伤性滑膜炎,初期应冰敷,以减少渗出,关节腔内积液较多时,可在无菌条件下行关节腔穿刺抽液术,抽液后予以加压包扎,慢性膝关节滑膜炎如关节积液较多时,也可在关节抽液后在关节腔内注入少量激素。(2)固定:急性膝关节创伤性滑膜炎患者,可用长腿石膏托固定膝关节于屈曲15°-30°位2周,使损伤的组织修复。(3)中医药治疗:遵循中西医结合“内外兼治”的原则,分外用、口服二类。

  外用:局部外敷消肿止痛,活血化瘀的药膏,如消炎止痛膏、三色敷药等,局部红热症状明显时,外敷赛金膏,如意金黄散等。慢性期,可使用中药薰洗治疗,利用中药煎煮后产生的药物蒸汽及药液,行局部薰蒸、薰洗治疗,以滑利关节,改善关节功能。常用方剂如下肢损伤洗方等。我院专门设有中药薰蒸治疗室以方便患者。

  内服:急性期以活血利湿为主,常用方药如桃红四物汤加利湿药物,如泽泻、车前子、苡仁、猪茯苓、五加皮等。慢性期的舒筋活血为主,方如羌活胜湿汤加减。病程迁延日久者,应结合全身情况,或补益肝肾,或和脾健胃,或调补气血,不一而论。

  (4)功能锻炼:急性期可作足踝关节屈伸功能锻炼及股四头肌舒缩锻炼,防止股四头肌萎缩;慢性期除作肌肉锻炼外,应进行膝关节的伸屈运动,活动范围逐步增加,逐渐到膝关节的负重下蹲练习。

  (5)对严重的顽固性的及反复发作的慢性滑膜炎,滑膜增厚明显,也可在关节镜下行滑膜切除术。

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