肛门直肠狭窄的病因有哪些？www.csgcyy.com本站编辑2009-8-15
肛门直肠狭窄的病因有哪些？
肛门直肠狭窄，是指肛门、肛管和直肠由于先天缺陷或后天炎症、损伤等，造成肠径缩小，腔道变窄，粪便通过受阻，排出困难。患者多半有肛门疼痛、便形细窄、肛门分泌物流出等疾病。导致肛门直肠狭窄的原因主要有以下几个方面：
1）先天畸形：一般认为是由于肛管胚胎发育阶段腔化不全，直肠与肛管之间的肛门直肠膜发育失常，出生后此膜穿通不全或未消失，形成肛门直肠狭窄甚至闭锁。出生后肛门闭锁处理不当者，也往往形成狭窄。也有骶尾骨发育畸形而压迫肠腔者。
2）炎症：如溃疡性结直肠炎、克隆病、性病性淋巴肉芽肿、肠结核、慢性痢疾、肛周脓肿、复杂性肛瘘、阿米巴肠病、血吸虫肠病等，均可使肛管直肠结缔组织增生肥厚，形成瘢痕，使肠管失去弹性以致管腔变窄。
3）损伤：临床常见的原因一是手术治疗不当，如内痔粘膜切除过多，外痔皮肤切除过多。有人报道，每切除1/12肛门皮肤，则肛管口径平均缩小0.13±0.04cm，缩小率为41.5%。又如内痔或直肠脱垂硬化剂或坏死剂注射量过大或集中在一个平面，或外痔注射量过多面积过大。
有人曾报道一组医源性肛管直肠狭窄，其中因注射疗法而致者竟占46.37%之多。或者用腐蚀性药物损伤肛管直肠，或直肠吻合术不当等，均可使肠管形成瘢痕挛缩而狭窄。这是临床上肛管直肠狭窄的最常见原因。
临床常见的原因二是意外损伤，如肛门直肠刀伤，最多见的是高处坠落伤，异物损伤等形成的瘢痕狭窄。三是理货损伤，常见的有烧伤、烫伤、强酸、强碱损伤、放疗等。北方民间习用面碱块塞入肛门治疗便秘，往往冷饮肠壁而致狭窄。
4）肿物压迫：肛门、肛管、直肠的肿物占据或压迫管腔，如肛管直肠肿瘤、直肠巨大息肉等，以及邻近器官肿物压迫，如阴道、子宫肿瘤、前列腺肿瘤、较大的淋巴瘤、平滑肌瘤、脊索瘤、骶前脊膜突出、骶尾骨前突畸形等都能引起肛管或直肠狭窄。
5）肌肉痉挛：常见的原因有内括约肌痉挛、耻骨直肠肌痉挛、盆底肌群痉挛等引起的功能性肛管直肠狭窄，又称假性狭窄。若耻骨直肠肌肥厚则可致真性狭窄。
以上因素都能使肠壁各层组织充血、水肿、淋巴回流障碍，结缔组织增生而形成瘢痕，或肠壁变厚而失去弹性，以致僵硬而狭窄。直肠狭窄多发生在齿线以上2.5～5cm处，因受腹腔压力和粪便下移压力，易使止方直肠壁扩张膨大。膨大部的粘膜因血运不佳和长期受到储留粪便的刺激可出现炎症、溃疡、其表面可见有粘液及出血。狭窄下方的肠粘膜则肥厚、僵硬，呈灰白色。
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