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先天性膈疝

2009-11-28 fjxhxewk.w207.bizcn.com A +

一、胸腹裂孔疝【诊断】(一)症状重者,出生后出现青紫,呼吸困难,肋骨内陷,以后逐渐加重。(二)症状轻者,喂饲或哭闹时出现气急,轻度发绀,向健侧卧位症状加重,半坐位或向患侧卧位症状减轻。(三)患侧胸部叩浊音,疝入胸腔的肠鸣或胃充盈时叩之鼓音。呼吸音减弱或消失,胸部偶能听到肠鸣。(四)心脏或纵隔向病变对侧移位。(五)癍内容嵌顿时,呕吐、高热、出现肠梗阻症状,一般状态恶化。(六)x线检查时,胸腔内有肠管影,肺萎陷,纵隔及心脏移位。【治疗】确诊后应及早手术复位修补。对有严重呼吸循环障碍或发生嵌顿的患儿应紧急手术。

二、食管裂孔疝【诊断】(一)问歇性呕吐,呕吐多呈喷射状,呕吐物为棕色或咖啡色液体。(二)婴幼儿表现为不规则吐奶,年长进食时引起胸骨后疼痛,有时排柏油样便。(三)因为长期呕吐、出血,可出现营养不良或贫血,生长发育受阻。(四)x线检查:胸腔内发现胃泡有重要意义。钦餐检查:可见钡剂返流,食管胃连接部在膈肌以上。头低脚高位的x线检查可增加阳性率。【治疗】有典型的临床症状,确诊后即应行手术治疗。

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