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髋部骨折具有较高的发病率和死亡率,在美国每年约有350000人因髋部骨折而需住院治疗。与1988年相比,这一数字增加了23%。人口普查趋势显示,在85岁以上人群及那些易于发生髋部骨折人群中增长速度最快。据估计到2040年,每年发生髋部骨折的人数将超过500000,并且在年龄达90岁时,每4位女性和每8位男性中就有1位发生髋部骨折。
自预交付系统（PPS）启动以来,中老年髋部骨折患者的医疗保健发生了很大变化。医疗保险受益者的住院天数从1981年的21.9天下降到1986年的12.4天,且参加管理医疗保险计划的患者,其住院天数仅为7.3天。出院后到特殊护理中心进行短期康复的人数从38%上升到60%。
对于那些发生髋部骨折的人来说,恢复到骨折前的功能状态是其首要目标。髋部骨折后的康复是一个循序渐进的连续过程。患者随着功能状态的逐步改善,可从急性医疗护理阶段过渡到独立的康复医院或亚急性护理中心,如适合于短期康复的私人疗养所,在此,每天为患者提供理疗服务。患者也可手术后直接出院回家,在家中或门诊接受理疗服务。
髋部骨折后的康复计划应在术后立即开始。康复医师必须根据患者的手术方案,如切开或闭合复位内固定、全髋关节成形术,以及所采用的手术入路,如前侧入路或后侧入路,来制定短期及长期康复目标并提供恰当的术后护理。髋部骨折后康复场所的选择由多种因素决定,最常见的包括内科医师、保险体制、患者自身因素和医疗保健实施系统。患者在康复过程中功能状态会逐步改善。患者接受治疗一般不会超过骨折后的6个月,理疗师必须清楚地知道在整个康复治疗过程中恢复的期望值。本章将详细介绍髋部骨折内固定术后的康复路径。
