先天性主动脉瓣上狭窄

　先天性主动脉瓣上狭窄容易与哪些疾病混淆？

　　一

　　1

　　常见于老年人

　　2

　　肥厚性梗阻型心肌病有以下特点可助区别：

　　①收缩期喷射性杂音部位较低

　　②主动脉第二心音正常

　　③无收缩期喷射音

　　④超声心动图示在心室室间隔与游离壁厚度之比>1.3:1

　　⑤心血管造影

　　二

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　　（1）X线平片示左心室增大,升主动脉扩张或主动脉瓣钙化,为其主要表现,结合临床主动脉瓣听诊区收缩期杂音,可提示主动脉瓣狭窄

　　（2）MRI采用MR自旋回波技术检查,除能显示个别明显增厚固定的主动脉瓣外,仅限于观察左心室扩大,心肌肥厚和升主动脉扩张等主动脉瓣狭窄所引起的继发改变

　　（3）CAG采用左心室正侧位造影,是判定主动脉瓣狭窄程度及瓣膜病理形态的最有效方法

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　　（1）X线平片示除了没有明显狭窄后升主动脉扩张外,与主动脉瓣狭窄表现相似,无特异诊断征象

　　（2）MRI采用自旋回波技术成像在显示主动脉瓣下狭窄的形态和程度上有重要临床应用价值,与主动脉瓣瓣叶处于运动状态不同,主动脉瓣下狭窄隔膜以略宽基底,环绕固定于心室壁上,随心动周期活动不明显,故可在自旋回波像上显示

　　（3）CAG一组研究资料表明,超声心动图对显示瓣下狭窄的形态

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　　（1）X线平片示类似主动脉瓣下狭窄,但心脏扩大不明显,升主动脉无扩张,在发育不全型时甚至可缩小,缺乏诊断特异征象

　　（2）MRI在各种先天性主动脉畸形诊断中,MRI的临床应用价值已被认可

　　（3）CAG是先天性主动脉畸形的“金标准”检查方法,在判断狭窄程度