文章内容：368湖南医学1991年第8卷第6期胰小肠瘘二例报告解放军第一六九医院杨东山张文彩杨国拣倒1:男30岁囡急性出血惟坏死性胰腺炎八院胰腙清创引流术术后持续高热,4天后从引流管内毓出脓液.加强抗感染及保持弓流通畅后,体温正常.垒身情况改善,持续引流145,天脓液量由每50--200城至50,带管出院其间,引流管内间有饭粒等流出1年8个月再人院,从引流管内流出乳白色液体70,铡淀粉酶1024温氏单位此后每日从引流管内流出含食糜的胆汁样液体8【）0～1000/.经引流管碘油造影,见胰头部有一7×6腕隙,部分碘油进入十二指肠,诊为胰一十二指肠一腹壁痿.经禁食垒静脉营养及局部双腔负压嗳流量逐日城少,经瘘道造影,仅见十二指肠显影,原腔隙消失.逐渐更换较小引流管而治愈..倒2:男,60岁因急性坏死性胰腺炎人院行急诊清创引流及胆总管造癌术.术中损伤胰体下缘横结肠系膜,缝补灾满意术后一度出现胆痿及胰痿,经抗感染治疗,胆瘘血合术后2周从胰床引流管流出恶臭脓液,经改善引流后治愈出院.数天后,间歇寒战高热,体温38.～4℃,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内食物.4个月后再人院,经发现胰空肠痿及肝外心管狭窄,消王眭治疗后症状缓解出院.院3个月因同样症状八院.消瘦,体温39℃,脉搏18次,血压13.8/93,皮肤巩膜无黄染心肺（一）-:肝内胆系扩张,示肝总管诬窄及肝以上胆管扩张,少数肝管分支可见小负影诊断为手术后肝外胆管狭窄并肝内泥砂结石形成,慢性胰腺炎并胰空肠痿经手术证实,亍瘘管切除空肠修补及肝门胆管空肠-吻合术治愈出院讨论急性胰腺炎并发胰肠瘘很少见报告其发生率仅1%¨',但苏联报告高达96/.胰小肠瘘更罕见,英美文献报告3捌,1例为主动脉一胰假性囊肿一卜二指肠瘘.倒为胰十_二指肠并胰结肠瘘,另一倒为胰与胃十二指肠及结肠的多发瘘.苏联报告21倒胰内瘘中有8倒胰小肠瘘,其中3侧与胰艟管瘿并存国内尚无报告胰肠痿发生可能与下列因素有关:①胰腺与消化管毗邻,十二指肠大部与胰腺同居腹膜后.胰腺炎的渗出液或脓液可侵蚀邻近的肠管成瘘;胰腺炎症直接作用可致肠系膜血管分支梗塞,或;成的腆牌肿压迫肠系膜静脉,血流缓慢,特剁是曾有低血雎状态者,更易发生血栓形成,继发局限性腑坏,胰酶消化所致,这种说法曾受过重视但胰肠癌的形成多在急性胰腺炎后期,此时胰酶括力已大为减低.难以解释;④胰腺脓肿或假性囊肿对腑管的压迫,细菌侵入及脓肿的腐蚀破溃所致';@发生于手术后者,术中机械性损伤及引流管的压迫可能是原田之一"）.本组2侧与术后引流不畅.继发化脓感染有关外,还可能分别与引流管的压迫及术中损伤横结腑系膜致脓液经此系膜间隙直接侵蚀空肠起始部有关.由于本病少见,诊断很困难,但如能注重列几点,及时诊断是可能的:①本病常有迁延较的胰腺炎病史,且常发生在继发的胰腺脓肿囊肿或慢性炎性肿块阶段":②通过体检.超或消化道造影等特殊检查可发现上腹肿物;@已作清刨引流者可无腹块,但常有引流不畅或引流管流脓的病程:迁延过长的胰腺炎病程腹块与血便为胰肠瘘的三联症";⑤部分病人依瘘管侵入肠管的不同而具有特异临床表现性:若为胰一胃一空肠瘘,呕吐物有未消化的食糜;胰小肠瘘与胰胃结肠瘘并存时,呕吐物含有粪臭的结肠内容物;若保存有腹腔流或并存外瘘时,则有相应肠内容物弓出例1弓流物有十二指肠痿的特征;固示胰管有异常通道可确诊,如侧2;⑦与外瘘并存者可通过瘘道造影诊断.胰小肠痿是一种自发的内弓【流,但引流不畅,常继发严重感染和致命的消化遭出血大多土张手术治疗.手术方法应根据主胰管有无梗阻梗阻位置及胰肠痿部位等不而作相应处理.并存有磷头脓肿的胰小肠痿应将脓肿切开,行烈腔负压吸【及垒静脉营养治疗:胰小肠瘘位于胰尾部,只要主胰管近端通畅,可将痿管连同胰尾及与之相通的炎性肿物一井切除,行空肠修补:瘙管位于胰体者麻多保存胰组织,以防术后胰岛功能不垒;若主胰管近端有梗阻切除瘘管及远端胰之后需作保留胰断面与空肠―吻合.倒2主胰管通畅,无炎性肿块或囊肿并存,敞只需痿管切除空肠修补:因并存有胆管狭窄及反复发作胆肾炎,故又行肝胆管空肠-吻合术.湖南医学199第8卷第6期苦参治疗慢生结肠炎的初步效果湖南省武警总队医院曹正吾刘寿河李伟强本文菩参煎剂保留潲肠治疗慢性非特异性结肠炎22例.近期疗效鞍好1材料与方法】.捣倒无痢疾史赣痛腹泻为主症;大便常规可见粘液和/或红,白细胞,培养,孵化2攻以上均阴性:羟肠镜或钡灌肠检查,部分经肠粘膜话组织检查,诊断慢惟非特异性结肠炎患者22例2方法苦参30煎制80--100,每晚保留箍肠,次为1疗程回顾18侧综合治疗进行对照.2疗效判断近期缓解:症状消失,大便常规正常,肠镜等特殊检查异静者,涪疗后复查病搁茸消失;近期好转:症状明显减轻,大便常规正常或偶见红,白细胞.肠镜等检查瘸损面减轻;无效:3个疗程症状体征无改善或加重.3结粜苦参的临床疗效与综合治疗比较见附表附襄苦参的临床疗效与综合治疗比较5.69,（0024讨论41慢性非特异性结肠炎病因尚来明,无特异治疗,且疗效欠满意.本组用苦参煎剂保留灌肠,疗效优于对照蛆.我们认为对轻,中度结骑炎以局部给药为好.对于重度结醑炎配合治疗是有益的.4.2苦参对结肠炎作用机理:祖国医学认为结肠炎多由于湿热或睾温侵犯于肠,寒湿内盛致大肠功能紊乱而腹泻.苦参具有清热利湿之功.敲有较好的近期疗效,远期疗效尚待进～步观察.（199009】2收猎）（文义编发）程序简介是麦国疾病控制中心（1）册制,专供公卫系统使用的一系到计算机程序,尤适_卡流行病学调查研究从制作调查表,核埘,筛选,分类变量值,刊资料的统计分析,文件的库存或转换成其他计算软件所需的数据形式,使用简便,灵活,迅速.学习者需要有计算机操作基础,搬据该程序的指导手册便能很快掌握也可用于卫生管理,书信等方面凄程序有个主目录单,包括编写调鸯项目厦一般廊用,资料的一般性描述,统计计算,绘制图表,文件形式的转换等十大项目.使用嚣可按需要选择目录名称,而进入子程序如需要分析输入的资料,只要在计算机屏幕出现的主目录单上,将光标移至
