尚未阐明.微小病变可能与T细胞免疫功能紊乱有关.膜性肾病和膜性增殖性肾炎可能与免疫复合物形成有关.
小儿原发性肾病综合征可呈多种病理类型的改变.但以病变占大多数.各种改变所占比率报道不一.可因患者年龄.患者来源（即属非选择病例或诊治困难的转诊病例）.及肾穿刺指征等因素而异（表1.2）.
表1不同年龄肾病综合征的病理类型（%）
小儿成人微小病变7620膜性肾病740局灶节段硬化815系膜增殖47淀粉样病010其他58
表2不同来源肾病综合征患儿的病理类型（%）
非选择病例（521例）转诊病例（512例）微小病变76.441.0膜性肾病6.917.0局灶节段硬化7.516.0系膜增殖2.312.0淀粉样病1.59.0其他5.45.0
由上看出小儿与成人不同.小儿以微小病变为主.此外病人来源不同其结果亦异.在非选择病例中以微小病变为主（76.4%）.但转诊病例中由于多系皮质激素耐药或多次反复的难治病例.故微小病变所占比重下降.而非微小病变者增多.据我国儿科材料.以系膜增殖多见.如我国上海医科大学儿科医院报告小儿肾病综合征72例能活检结果.系膜增殖病变最多见（31.9%）.其次为微小病变（26.3%）.其他各地报道也约略相似.
