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先天性马蹄内翻足 上海仁爱医院仁爱健康网

2009-11-27 www.renai.cn A +

先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形。男性发病较多,可为单侧发病,也可双侧。畸形明显,一出生就能发现,因此疏忽的病例较少见,多能及早治疗,效果也较好。【临床表现】
生后及发现单足或双足畸形。表现为患足严重的跖屈、前足内收和足底向内。从治疗效果可以将先天性马蹄内翻足分为松软型和僵硬型。松软型畸形较轻,手法矫正容易。僵硬型畸形较重,手法矫正困难。未经治疗的患儿畸形会逐渐加重,行走时步态异常,足的外侧缘出现胼胝。患侧小腿肌肉较健侧明显萎缩。【治疗】
上海仁爱医院小儿外科专家苏昌祺教授提醒广大家长朋友,先天性马蹄内翻足的治疗原则是越早越好,即在患儿出生后5天就可开始由专业的小医生给予手法操练和石膏矫形。
(一)保守治疗一般生后即应进行石膏矫正,当前,治疗效果最好的方法是Penseti石膏治疗,该方法对先天性马蹄足的治愈率可达90%,每周手法矫正1次并更换石膏(聚脂或玻璃纤维的合成材料效果更好),多数应用6次左右,如跟腱挛缩严重,在足内收、内翻完全矫正后最后一次行经皮跟腱切断术,再应用Dennis-Browne支架保护2年左右。
(二)手术治疗
宜于一岁左右施行。
Turco后内侧软组织松解术:即后内侧软组织松解术加克氏针内固定。基本原则是彻底松解后内侧一切挛缩的软组织,在切开关节囊时要严防损伤关节软骨面,最后要使舟骨复位,用克氏针通过第一跖骨、第一楔骨、舟骨、距骨插入固定。
术后打一膝关节屈曲位长腿石膏,6周拆除石膏,拔出克氏针,练习踝关节功能。此法有时因切口过于紧张,缝合困难,需暂放于轻度跖屈位,2周后再行矫正。
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