首页>疾病百科> 先天性食管闭锁

儿童先天性食道闭锁

2009-11-27 www.mary.net.cn A +

(1)病理及分型:  I型:占4%--8%,食管上下端均为闭锁,无气管食管瘘,两端距离较远。  II型:占0.5%-1%,食管近端有瘘管与气管相通,食管远端盲闭。  III型:占85%--90%,食管近端盲闭,食管远端有瘘管与气管相通,两盲端的距离小于2CM为IIIb型,大于2CM为IIIa型。  IV型:占1%,食管上下两段均与气管相通形成瘘。  V型:占2%--5%,单纯气管食管瘘而无食管闭锁,瘘管常在食管与颈部气管之间称为H型瘘管。  临床表现:  (1)母亲产前检查羊水过多  (2)新生儿生后有唾液过多  (3)典型症状是患儿第一次进食后出现呛咳、呼吸困难及发绀等,抽出口腔及呼吸道的液体后症状缓解,再次吸奶时又发生类似症状。  (4)新生儿肺炎症状。  (5)III型、IV型患儿腹部膨胀,叩诊呈鼓音,而I型、II型胃肠道无气体,腹部呈平坦瘪塌状。  (6)新生儿上胃管不能进入胃腔。  X线检查:腹部平片见肠管大量胀气或肠腔无气,食管碘油照影检查可以显示近端盲端的部位,注意每次仅用1ml,检查完毕后立即抽出碘油,不可行吞钡检查。  诊断要点:  (1)第一次进食后出现呛咳、呼吸困难及发绀等,抽出口腔及呼吸道的液体后症状缓解,再次吸奶时又发生类似症状。  (2)上胃管不能进入胃腔。  (3)食管碘油照影检查可以显示近端盲端的部位。  治疗:手术治疗  术前准备:保暖,每15分钟吸引1次口腔、食管和呼吸道分泌物,使用维生素K、维生素C、抗生素治疗。  手术治疗:一般闭锁盲端相距在2CM以内,可行一期食管吻合术。闭锁盲端相距在2CM以上,一般行瘘管结扎及胃造口术,2-3个月后延期行食管吻合术。

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