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请教范医师"畸胎瘤"相关问题

2009-11-27 ask.qqyy.com A +

畸胎瘤是一种先天性肿瘤,多由胚胎期始基发育时部分多极分化细胞异位发育而来。含有三胚层组织,组织学上见多种组织和细胞。可分为两类:皮样囊肿(囊性畸胎瘤)和畸胎瘤。肿瘤可恶变,恶性畸胎瘤。肿瘤多于青年或中年发现,临床可无明显症状。肿瘤较大时可出现相应的压迫症状。恶性畸胎瘤肿块生长迅速,症状明显。影像学表现:肿瘤多发生于前纵隔,多呈偏侧生长,大小不一。CT是诊断畸胎瘤的最好方法。囊性畸胎瘤壁薄,壁呈软组织密度,可有钙化。囊内液体密度一般均匀。呈水样密度,含脂质多时密度低。实质性畸胎瘤呈多形性多种密度混合。临床诊断一般不难。但表现不典型或位置位于中后纵隔的则诊断有一定的难度。鉴别诊断主要与胸腺脂肪瘤、胸腺瘤、胸腺淋巴血管瘤、错构瘤、神经源性肿瘤鉴别。如果肿瘤近期肿块增大明显、边缘不清、有分叶或形态不规则,瘤内呈均匀软组织密度则要考虑有恶变。畸胎瘤和卵子或怀孕没有关系。治畸胎瘤的方法1还可以做肿瘤抗癌变检测,如病理化验您应申请冰冻切片,以避免二次手术的发生。2术后只要恢复正常的卵巢功能后即可妊娠。畸胎瘤确诊后以尽早手术为宜。3畸胎瘤确有良性和恶性之分,但恶性畸胎瘤有别于其他的卵巢恶性肿瘤,畸胎瘤是胎胚发育中的另一个胚胎形成的,并不属于患者本身的组织,良恶性都不代表患者自身卵巢组织的性质,只要手术精细,技术娴熟,就一定能够完全分离畸胎瘤,保留患者自身的卵巢组织,所以,不论畸胎瘤的良性或恶性都不必切除卵巢。开腹手术受切口的限制视野小,操作困难,往往不容易将畸胎瘤组织剥离干净,腹腔镜手术视野广阔具有放大作用,将畸胎瘤所在的卵巢放入塑料袋内,可以完整的剥除畸胎瘤组织,而不污染腹腔,同时方便探查对侧卵巢(畸胎瘤50%以上是双侧的先后发病)所以,畸胎瘤手术不用开腹。手术同意书上,如果有可能中转开腹或恶性畸胎瘤需要切除卵巢的字样,千万不要签字这代表着该医院腹腔镜技术不娴熟,而且对恶性畸胎瘤的认识不太充分。一旦卵巢被切除,患者很快进入更年期,而且,没有挽回佘地。应属于过度治疗范畴。祝早日康复!

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