3．3鉴别诊断下颌下腺位于颌下三角内，此区含有丰富神经、血管，且是颌面部很重要淋巴回流通道。当患者下颌下区出现肿块时，各种原发性淋巴结病、涎腺炎及转移瘤应该考虑到牙源性感染和扁桃体炎、单核细胞增多症、猫抓病、颈部的结核、放线菌病，各种类型淋巴瘤及白血病早期均可表现为颌下区肿块;②急、慢性涎腺炎是在腺体受到刺激时颌下区出现的膨胀性疼痛；③此外，来自口腔颌面其它部位的恶性肿瘤（尤其是口腔黏膜的鳞状细胞癌）可通过淋巴道转移到颌下区，身体其他部位的恶性肿瘤也可转移至此部位[5]。
3．4治疗良性肿瘤需选择手术摘除肿瘤加下颌下腺。恶性肿瘤的手术根据病变范围而定：当病变范围局限在颌下三角内时，需选择肿瘤加肩胛舌骨上颈淋巴清扫；当病变已侵及周围组织或出现淋巴结转移时，需做根治性或功能性颈淋巴清扫，术后须放射治疗[6-7]。
3．5预后恶性肿瘤的预后取决于多个因素，最重要的是临床分期和组织学类型[8-9]。腺癌、基底细胞癌、上皮-肌上皮癌、高分化粘液表皮癌等均含肌上皮成分，归类为低度恶性癌，术后预后效果好；而腺癌、低分化粘液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞状细胞癌、恶性混合瘤及未分化癌等不含肌上皮成分，归类高度恶性癌，预后效果差。每一种恶性肿瘤都有其不同的生物学特点，腺样囊性癌有沿着或围绕神经血管生长倾向，腺癌趋向于远处转移，既浸润性生长又术后易复发可见于粘液表皮样。
下颌下腺上皮性良性肿瘤多表现为缓慢生长的肿块，主要为多形性腺瘤，摘除肿瘤及颌下腺是其安全有效的治疗方法；而恶性肿瘤以腺样囊性癌最常见，其次是粘液表皮样癌，治疗应行根治术和术后放疗，预后主要取决于肿瘤的组织学类型和生物学特征。
参考文献
［1］QizilbashAH,SianosJ,YoungJE,etal.Fineneedleaspirationbiopsycytologyofmajorsalivaryglands.ActaCytol,1985，29（4）:503-512.
［2］LayfieldLJ,GlasgowBJ.Diagnosisofsalivaryglandtumorsbyfine-needleaspirationcytology:areviewofclinicalUtilityandPitfalls.DiagnCytopathol，1991，7（3）:267-272.
［3］马大权,王洪君.细针吸细胞学检查诊断涎腺肿块.中华口腔医学杂志,1988,23（2）:69-72.
［4］何秋香,陈建欧,徐纪为.涎腺上皮性肿瘤针吸细胞学检查.中国肿瘤临床,2005,25（5）:212-213.
［5］RapidisAD,StavrianosS,LagogiannisG,etal.Tumorsofthesubmandibulargland:clinicopathologicanalysisof23patients.OralMaxillofacSurg,2004,62（10）:1203-1208.
［6］CamilleriIG，MalataCM，McLeanNR，etal.Malignanttumorsofthesubmandibularsalivarygland:A15-yearreview.BrJPlastSurg,1998，51（3）:181-185.
［7］SykesAJ，SlevinNJ，BirzgalisAR，etal.Submandibularglandcarcinoma:anauditoflocalcontrolandsurvivalfollowingadjuvantradiotherapy.OralOncol，1999，35（2）:187-190.
［8］裘松波,谭颖徽,张纲，等.颌下腺癌45例回顾性研究.第三军医大学学报,2004,26（9）:814-817.
［9］VanderPoortenVL，BalmAJ，HilgersFJ，etal.Prognosticfactorsforlongtermresultsofthetreatmentofpatientswithmalignantsubmandibularglandtumors.Cancer,1999，85（10）:2255-2264.转贴于中国论文下载中心http://www.studa.net
