shiyuehong发表于2007-7-1123:26
横结肠癌术后17天出现小肠瘘，请高手指教！:-/我现管理一病员，基本情况如下：糖尿病、高血压三级，17天前于我院行横结结肠癌根治术，手术顺利。术后出现肺部感染，心衰，经积极治疗，病情好转，生命体征平稳，血压、血糖控制好。已正常进食，腹部无压痛、无腹胀，大小便正常。术后第八天拔除腹腔吻合口流管（引流管已多日无引流液）。次日患者感右下腹痛、伴腹胀，肛门停止排便排气，查体：右下腹切口下段压痛明显，切口无红肿。给予抗感染、针灸治疗，症状消失。术后17天，切口下段出现黄色渗液、伴残渣。拆除一针缝线，内有大量腥味、黄色、浑浊液体流出，伴食物残渣。经瘘口造影示：小肠瘘，内瘘口于切口上段经皮下从切口下段流出，皮下瘘道约15CM.。处理：加强口服进食，静脉补充营养。瘘道口换药。并从外瘘口置一负压引流管至切口上段，每日可引流出约200ml肠液（腥味、黄色、浑浊，伴少量食物残渣）。请指教：瘘口的处理方法，饮食的要求。sqw007发表于2007-7-1123:38
Re:横结肠癌术后17天出现小肠瘘，请高手指教！禁食、TPN'善宁，棘手啊guoxing1发表于2007-7-1311:40
Re:横结肠癌术后17天出现小肠瘘，请高手指教！腹腔内没有东西吧!没有腹痛症状吧!可以保守治疗.充分引流.zhengjinkai发表于2007-7-1313:21
Re:横结肠癌术后17天出现小肠瘘，请高手指教！`肠瘘口下行肠造瘘,给予肠内营养,插鼻肠管,引流消化液,同营养液一起灌注,敞开窦道,减张缝合切口,切口内上下放双套管持续冲洗负压引流,三个月后手术.lcjing发表于2007-7-1321:31
Re:横结肠癌术后17天出现小肠瘘，请高手指教！支持4楼意见,很专业!lisjhaha发表于2007-7-2110:06
Re:横结肠癌术后17天出现小肠瘘，请高手指教！请按早期引流，中期堵，晚期补的原则处理肠漏
