3.2B超在诊断治疗中必不可少［2］若患者有典型的转移性右下腹痛，B超提示回盲部淋巴结肿大及肠间积液（往往考虑早期阑尾炎症的渗出），此时手术小切口的成功率极高（炎症反应轻，污染轻，粘连轻，术后恢复快）;当然若B超提示右下腹管状低回声，而不是伴有粗大光点回声的液性暗区，表示阑尾炎症明显而未形成阑尾周围脓肿，这时手术小切口的成功率也很高;若B超提示回盲部淋巴结肿大及肠间或直肠陷窝积液，这样往往提示阑尾位于盲肠后位（结肠气体组织干扰不易发现阑尾），手术时轻柔操作，沿结肠带寻找也是不困难的;若B超提示回盲部低回声团块或提示阑尾周围脓肿，此时回盲部往往炎性反应显著，组织水肿较脆，易出血，手术相对副作用大，此时应充分显露手术野，此时选用小切口是极为不妥的。
3.3良好的麻醉效果也是手术成功的重要因素之一只有肌松效果满意，切口伸缩性大，且腹膜切口往往比皮肤切口大许多，易于暴露，麻醉建议选用T11～12间隙［3］，临床观察此段麻醉阑尾牵拉反应极轻，很少引起呃逆。这样术中腹压减轻，易于操作。
3.4手术操作要点（1）皮肤切口尽可能小;（2）腹外斜肌腱膜的切口笔者认为要大于皮肤切口，约4cm;（3）钝性分离的肌层组织范围要大;（4）达腹膜外时充分游离使腹膜膨出，这样腹膜切开后宽大且阑尾易于提出切口外;（5）护皮应将腹膜提至腹壁以上，以蚊式钳夹腹膜与护皮垫，避免切口被污染;（6）寻找阑尾方法［4］:①切口切开后如见回肠袢充填切口内将其向下内方推开，或提起一段回肠袢沿回肠系膜向右下方寻找，回盲部阑尾多位于其下外方;②如切口内所见为结肠，找出3条结肠带在盲肠末端汇合处，即为阑尾根部;③以术者食指沿右骶髂关节外动脉搏动，在该动脉搏动上行至骶髂关节前方手指受阻不能上行，是为小肠系膜根在后腹壁上的附着点终端，常能触及阑尾基底部;④若上述方法寻找阑尾困难，则沿盲肠及升结肠外侧切开侧后腹膜，将升结肠及盲肠内翻可于盲肠后位及腹膜后位找到阑尾［5］。
3.5决不盲目追求小切口阑尾切除应以安全第一，副损伤控制在最小程度以下。手术者本身的手术习惯及经验也至关重要。
3.6优点阑尾经过小切口手术切除使病人的住院平均日缩短基本同腹腔镜手术，且加快床位周转率，相应提高每日床位收入，同时由于缩短住院时间从而减少了患者经济负担。临床观察该方法不失为一种灵活可行、创伤小、经济、并发症少，且容易被患者及家属接受的微创术式。尤其横切口沿皮纹方向，瘢痕形成不明显，不影响美观。本科自开展该术式以来已收到了良好的社会效益和经济效益。
1M.L.格利埃德曼.外科手术技巧图谱.西安:世界图书出版公司，1992，308.
2周永昌，郭万学.超生医学，第4版.北京:科学技术文献出版社，2002，2040-2041.
3刘俊杰，赵俊.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社，1999，791.
4曹献庭.手术解剖学.北京:人民卫生出版社，1994，657.
5吴在德，吴肇汉.外科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2003，495.
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