疾病名称（英文）smallintestinebreach拚音XIAOCHANGPOLIE别名西医疾病分类代码腹部外科疾病，中医疾病分类代码西医病名定义小肠破裂是指因外伤或肠腔内锐利异物所致的小肠损伤，其损伤后因其损伤的程度、部位以及伤后时间长短，临床表现不一，一般早期即可出现明显的腹膜炎和腹膜刺激征，严重的损伤病人大都在短期内发生休克，尤其是肠系膜并有破裂、血管出血，可使病人短时间内死亡。中医释名西医病因绝大多数的小肠破裂是外伤所致，开放性损伤常多见，闭合性小肠破裂常因车祸压轧钝性挫伤所致，也可有锐利的异物在肠腔内穿破肠壁。中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理小肠成年人长度约7米，占居着中下腹腔的大部分空间，在腹部钝性暴力接触后，受伤机会较多。中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据发病病史症状体征小肠破裂后因其损伤的程度、部位以及伤后时间长短、症状表现不一，一般早期即可出现明显的腹膜炎和腹膜刺激征，有明显的持续性腹痛、呕吐、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，尤以受伤部位最为明显，肠鸣音减弱或消失，可有移动性浊音，严重的损伤病人大都在短期内发生休克，尤其是肠系膜并有破裂、血管出血，可使病人短时间内死亡。血常规异常伴脉率增快，体温升高，说明有感染的征象。体检电诊断影像诊断1．X线检查：膈下可有少量游离气体。但如小肠单纯穿孔破裂，游离气体可缺如。2.B超检查：B超对腹腔内积液及肠腔积气有可靠的参考价值。实验室诊断腹腔穿刺：结合体征，选择性腹腔针吸穿刺，根据抽出物的分析，可见脓性渗出液及小肠内容物和血性液体。血液血液常规检查：可发现血红细胞、血色素进行性下降，白细胞及中性粒细胞数增加。尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断小肠位于中下腹，根据受伤部位确立诊断时，应排除或考虑合并有膀胱、肾脏、脾脏、大肠损伤的可能，可以通过B超、血尿常规检查，针吸液的分析给予诊断。剖腹探查时如注意上述器官的检查，不难发现受损的器官。中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗外伤性小肠破裂和其它腹部开放性损伤处理一样，一经确诊应早期手术探查、止血、修补或脏器的切除与部分切除。术前有休克应积极抗休克治疗，做好术前准备，争取全身情况改善后手术。如损伤较大，经输液、输血、抗休克治疗病情仍无明显好转者应在抗休克的同时争取手术探查。由于本手术具有探查性质，一般采取以脐为中心的腹直肌纵行切口，便于广泛暴露，严密探查。应从回盲部开始至十二指肠空肠曲，以避免遗漏穿孔和肠系膜血管损伤。如为肠系膜断裂，止血后应观察有关肠段是否有缺血坏死，若发现肠壁色泽暗紫或发黑，应做一期肠管切除吻合术。一般系膜纵向撕裂时，对肠壁血运影响较小，结扎出血点后可给予修补缝合，肠系膜的横向撕裂伤超过3cm以上者，该段肠袢常严重缺血，须行肠袢切除术。如肠系膜已形成巨大血肿，应切开血肿、清除凝血块、寻找出血点后予以结扎，而后对合缝合系膜裂孔。
小肠损伤处理原则为：以简单修补为主。最常用的方法是极小的穿孔单纯荷包缝合，一般的裂孔可行横向的全层缝合加浆肌层包埋加固。若有下列情况者应采用部分小肠切除吻合术。①一段肠管壁上有多处穿孔相距很近者。②裂口较大或裂口边缘组织挫伤严重，血运不良者。③肠管已撕裂近于断离或全部断离。④肠系膜严重挫伤、撕裂而造成部分肠管缺血坏死者。，切除少于1/3长度，不会影响消化机能，减少一半时为最大安全限度，若切除减少80％以上就有可能死亡。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...
