首页>疾病百科> 小儿高热

小儿高热惊厥?

2009-11-27 xcys.5d6d.com A +

这是我找的资料,供大家参考学习:
1.高热惊厥
年幼儿的任何突发高热的颅外感染均可能引起惊厥,其发病率为2%~8%,这是小儿惊厥最常见的原因。其发病机制至今尚未完全了解,可能因为6月~5岁小儿的大脑发育不够完善,分析、鉴别和抑制能力较差,以致弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞突然异常放电而发生惊厥,典型的高热惊厥具有以下特点:
(1)多见于6月~6岁罕见;
(2)患儿体质较好;
(3)惊厥多发生在病初体温骤升时,常见于上感;
(4)惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、一般预后好。
30%~50%患儿以后发热时亦易惊厥,一般到学龄期不再发生。约2%~7%可转变为癫痫,尤其是原有神经系统异常,有癫痫家庭史及首次发作持续15分钟以上者。
2.高热惊厥的处理
(1)一般治疗
1)保持安静及呼吸道畅通。
2)严重者给氧,以减少缺氧性脑损伤。
(2)制止惊厥
1)首选地西泮:0.3~0.5mg/kg(最大剂量10mg)静注(每分钟1~2mg),5分钟内生效,但作用短暂,必要时15分钟后重复。肛门灌肠,同样有效,但肌注吸收不佳,最好不用。氯羟安定的效果也好,可按0.05~0.1mg/kg(最大剂量4mg)缓慢静注,必要时15分钟后重复1~2次,此药维持时间较长,降低血压及抑制呼吸副作用比地西泮小,也可肛门灌肠或含于舌下,为惊厥持续状态首选药。
2)新生儿惊厥首选苯巴比妥15~30mg/kg静注,无效时可再用10mg/kg,但每日维持量为5mg/kg,新生儿破伤风仍应首选地西泮。其他年龄组小儿可用苯巴比妥0mg/kg静注(每分钟不大于50mg),必要时20分钟可重复一次。
3)副醛:可在以上药物无效时使用,0.1~0.2ml/kg大腿外侧肌注(因臀注易损伤神经),必要时30分钟后重复,也可加等量花生油灌肠。重症时用5%葡萄糖水稀释成5%溶液按0.2ml/kg缓慢静滴,并按每小时0.2ml/kg维持静滴。本药由肺排出,肺部疾病患者慎用。
4)苯妥英钠:适用于癫痫持续状态,当地西泮无效时,可按15~20mg/kg静注,速度为每分钟1mg/kg,最好有心电图监护。
5)惊厥仍不止时可用硫喷妥钠:10~20mg/kg(最大不超过300mg),配成2.5%溶液,先按5mg/kg缓慢静注,止惊即不再推,余者按每分钟2mg静滴,并根据病情增减速度。
6)无抗惊厥药时,可针刺入中、合谷。
(3)对症治疗
高热者宜物理降温(25%~50%酒精擦浴;冷盐水灌肠;颈旁、腋下、腹股沟等大血管处置冰敷),也可用安乃近10mg/kg滴鼻、肌注或口服,退热作用较其他解热镇痛药强。昏迷患儿常有脑水肿,可静注甘露醇及速尿,肾上腺皮质激素对炎症性、创伤性脑水肿效果较好,对缺氧缺血性脑病引起者效果差,应尽量避免使用,或仅短时应用,以免引起不易发现的严重感染。
(4)病因治疗
尽快找出病因,采用相应治疗,对病因不明的新生儿惊厥,抽血留作需要时检查后立即静注25%葡萄糖,无效时缓慢静注5%葡萄糖酸钙(心率降至100次/分应暂停),仍无效时可缓慢静注2.5%(并非25%)硫酸镁,以上各药剂量均为2~4ml/kg。均无效时再静注维生素B650mg,如系维生素B6依赖症,惊厥应立即停止。2

感谢提供得票+1票

感谢分享!期待精彩!基层金币+5元

分享

新浪微博

微信好友

朋友圈

腾讯QQ

相关文章

推荐专家

健康助手

手足口病骨质疏松包皮过长月经不调

支气管炎神经衰弱皮肤过敏失眠抑郁