今天收治一个13岁学龄儿童，体形消瘦，3月前体检发现血压升高，当时血压为130/80mmHg，后定期随诊，发现血压逐渐升高，非药物控制无效，最高血压达160/120mmHg后使用药物治疗。药物为拜新同30mgqd，洛丁新5mgqd治疗，血压控制于130/80mmHg。基本无阳性体征，仅有运动后头晕、眼花。外院肾上腺B超，肝胆双肾B超，头颅CT，胸片未见异常血尿常规、肝肾功能、血脂、补体C3C4、血沉、甲状腺激素均未见异常。原发性可能？小儿高血压的问题还是很少碰到，烦请大家讨论一下，给小弟一些高见，谢谢谈谈自己看法：首先这个患者继发性高血压可能性极大。诊断分为两个方面考虑：1、血管性疾病：注重有无肾动脉狭窄及其它四周大动脉狭窄可能，此时不应只是B超诊断，应当注重查体有无相应的杂音及四肢血压情况，必要时造影。2、内分泌疾病：内分泌疾病未必就一定发生在肾上腺，另外一些肾上腺疾病B超是不能明确诊断，建议血液学指标检测相关内分泌指标。上腹部增强CT未见明显异常.四肢血压基本一致
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