【摘要】目的观察并比较FX玻璃离子和光固化树脂两种材料修复老年牙体楔状缺损的临床效果。方法196例患者共502楔状缺损患牙，每个患者都随机选一侧患牙，采用FX玻璃离子充填修复，另一侧采用光固化树脂修复，连续观察1年，比较其效果。结果采用FX玻璃离子修复257颗牙，成功243颗，成功率94．5%。采用普通光固化树脂充填修复245颗患牙，成功197颗，成功率80，4%。结论FX玻璃离子修复牙体楔状缺损远期效果明显优于光固化树脂，是一种较理想的楔状牙体缺损修复材料。
【关键词】FX玻璃离子；光固化树脂；楔状缺损
Abstract：ObjectiveToobserveandcomparetheclinicaleffectsofGlasionomercementFXmaterialandothertwocompositeresinmaterialsoncuringoldpeoplewithwedgeshapeddefect.MethodsOfthe196patientswithatotalof502teethofwedge-shapeddefect,eachpatient,selectedatrandom,wasfilledandrepairedwithglasionomer（glassionomer）cementFXmaterialforoneside'steeth,andwithlightcuredcompositeresinfortheotherside.Allthepatientswerecontinuallyobservedforoneyearsothattheireffectscouldbecompared.ResultsForthe257teethfilledandrepairedbyusingglasionomercementFXmaterial,243succeededinrestoration.Forthe245teethfilledandreparedbyusinglightcuredcompositeresinmaterials,197succededinrestoration.ConclusionWithregardtolongtermeffect,glasionmercementFXissuperiortoligbtcuredcomposieresinmaterialintreatingthewedgeshapeddefectandthusanidealfillingmaterialfortoothrepair.
Keywords：glasionmercermentFX;lightcuredcompositeresinmaterial;wedgeshapeddefect
牙体楔状缺损是一种常见的非龋性牙体硬组织疾病，临床主要治疗方法为充填修复。笔者分别采用日本松风公司生产的FX玻璃离子和光固化树脂，共修复502颗有楔状缺损的牙齿，随访观察1年，现将结果报告如下。
1材料与方法
1．1临床资料 收集2004年6月2005年6月到本科治疗牙体楔状缺损的患者196例，其中男108例，女88例，年龄40~60岁。共有楔状缺损502颗牙，均为两侧尖牙或双尖牙同时存在楔状缺损，统一患者（经本人同意）一侧采用FX玻璃离子修复，共257颗，另一侧采用光固化树脂修复，共245颗。深及牙本质的先用Dycal垫底，有牙髓及根尖症状的先行完善的根管治疗。
1．2主要使用材料
充填材料为FX玻璃离子（日本松风）和光固化树脂（日本松风），粘接材料为FLBOND（松风公司）。
[next]1．3操作方法
（1）FX玻璃离子充填：常规清除病损区的牙石、色素。用75%乙醇棉球消毒清洁患牙缺损处及周边，严密隔湿、吹干。调拌纸和调拌刀用75%乙醇消毒，吹干。在室温20℃左右，按粉液比例28g：1．0g，在1min内调匀，迅速压入已缺损的患牙部位，边压边修整外形。操作不宜超过2min，待其3min后，用慢速车针修整外形，打磨、抛光。（2）光固化树脂充填：常规制备洞型，累及牙质用氢氧化钙垫底，牙体清洁、隔湿、酸蚀、冲洗、干燥后涂布粘结剂，光照30s后参照邻牙择色充填，光照固化抛光。
14疗效评定标准
（1）成功：充填物完好，边缘密合，无继发龋，患牙无牙髓炎，根尖周炎等症状，X线片显示根尖周正常，牙周正常。（2）失败：充填物脱落，边缘裂隙或有继发龋，患牙有冷热刺激敏感症状或牙髓炎症状，甚至瘘管形成或牙齿变色。
玻璃离子成功243例，成功率946%（243/257），光固化树脂成功197例，成功率804%（197/245），两者相比，差异非常显著（χ2=2189，P<0.01）详见表1。表1两种材料的成功率比较（略）
楔状缺损是一种临床多见的非龋性牙齿硬组织疾病，因其缺损部位及形态的特殊性，修复时往往不易获得固位，充填物容易脱落。光固化复合树脂以其良好的性能在临床上广泛应用，具有机械物理性能良好，硬度较高，与酸蚀后釉质形成机械性嵌合等优点[1]，但与牙本质黏结性较差，黏结技术要求较高，且需要酸蚀、黏结、固化等环节，操作复杂。由于楔状缺损多数都深达牙本质，当酸蚀时导致牙本质通透性增加，磷酸就可能通过牙本质小管，与牙髓接触引起牙髓敏感和牙髓炎症[2]，其中所含的化学成分刺激牙髓，容易引起牙髓炎等并发症；酸蚀需要冲洗，操作时间长，而且酸蚀后不容易保证牙面的干燥，龈沟分泌物、唾液等极易污染牙面，直接影响到修复后材料的固位[2]；另外大多数患者对吸唾操作敏感，易引起恶心、呕吐，直接影响了隔湿效果，降低了材料的黏结性；树脂材料还存在聚合收缩的问题，可造成边缘渗漏，易引起继发龋。FX玻璃离子材料，在颜色上和强度上进行改良，采用国际通用的VITA色系，颜色上更接近天然牙，色泽协调，透明度好，具有与牙体组织相近的良好的美学效果。其抗压强度24h达到210Mpa，抗弯曲强度20Mpa，黏结强度达到2．3Mpa。同时，FX不但具有普通玻璃离子与牙体组织黏结性能好，对牙髓刺激小的特点，而且操作简单，不需要专门的制备固位洞型，避免了对牙体组织的机械刺激，又不需要酸处理，故避免了酸处理对牙髓的刺激，其还能持久释放氟离子起到预防龋齿的作用。并具有良好的边缘封闭性。本研究中，FX组一次成功率、脱落率、继发龋齿率、密合度欠佳率和牙髓刺激率，均低于光固化树脂组。所以我们认为FX是目前补牙的一种新型较满意的充填材料，特别适合老年人。
【参考文献】 \[1\]杨华,章琛祥,解耀帮,等.玻璃离子水门汀与复合树脂修复牙颈部楔状缺损的比较\[J\].北京口腔医学,2001,9（1）:26. \[2\]黄辉,孙光,许华山,等.三种类型不同的材料修复卸装缺损的临床分析\[J\].口腔医学,2000,20（1）:26-27.
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