【摘要】目的讨论修复后脱落及引起牙髓及根尖病变的原因及防治措施
【关键词】楔状缺损；光固化复合树脂 楔状缺损是成年人的牙体常见病，其发病率及患者的发病牙
1材料与方法
1.1材料 采用拜耳-上海齿科有限公司生产的可见光固化复合树脂及配套的氢氧化钙垫底材料，按照光导固化操作程序进行。
1.2病例选择本次观察选择楔状缺损患者186例，年龄28～66岁，患牙无松动，牙周情况良好，均未探及穿髓点，无自发痛，无叩痛，X线检查患牙根尖与牙周无阴影。
1.3分组A组：复合树脂直接充填，共计45例。B组：氢氧化钙垫底后再行复合树脂充填，共计141例。
1.4疗效判断标准成功：（1）复查时患牙无自觉症状，功能良好，牙髓活力正常；（2）修复体完整，边缘密合，无继发龋病，无变色。失败：（1）患牙出现牙髓或根尖症状；（2）修复体部分缺损或脱落，形成继发龋。
186例楔状缺损复合树脂充填复查结果见表1。由表1中可以看出，复合树脂直接充填组与氢氧化钙垫底再充填组牙髓及根尖病变的发病率差异有显著性，
表1治疗方法与牙髓根尖病变的关系比较（略）
3.1脱落临床上脱落是楔状缺损修复失败的重要原因之
3.2牙髓及根尖病变有研究认为复合树脂对牙髓具有刺激性，较深窝洞采用复合树脂直接充填可导致牙髓发生炎症或坏死［2］。本文通过对186例楔状缺损患牙复合树脂充填的临床观察，也支持了 复合树脂修复楔状缺损，应严格掌握适应证及操作规程，酸处理及冲洗应彻底，以减少对牙髓的刺激；充填时垫底应完全；如果楔状缺损已达牙本质深层或近髓的牙体，治疗过程中会对牙髓产生较强的物理和化学刺激，应先用氢氧化钙垫底或先用氧化锌丁香油粘固粉做安抚治疗，观察半
3.3继发龋复合树脂与牙体密合度不够是造成继发龋的主要原因，其次修复体表面抛光不足也是造成继发龋的原因。Hinoura比较了细菌在银汞合金、复合树脂和牙釉质表面的粘附情况，结果在复合树脂表面细菌的粘附量最
【参考文献】
1袁必如.783例中年知识分子楔状缺损调查与分析.临床口腔医学杂志，1986，1：11.
2侯本祥.复合树脂修复术中的夹层技术.国外医学・口腔医学分册，1993，20（3）：156-158.
3周学东.细菌对口腔内科常用修复材料的粘附.国外医学・口腔医学分册，1993，20（1）：6-8.
（编辑：邓锋）
作者单位：226001江苏南通，南通市口腔医院
