在一些牙齿颈部唇颊侧会出现口大底小的小沟,它的表面坚硬、光滑、无染色,有时很像制作木器家具时厂用地楔子,这样的牙体缺损,我们称之为“楔状缺损”
楔状缺损是牙齿唇颊面的颈部组织发生缓慢消耗所致的牙体缺损。由于这种缺损常呈楔形,故而得名。该病的患病率为5.3%
楔状缺损形成的原因主要与牙劲部的结构、刷牙的磨损以及酸的作用等因素有关,牙齿颈部的结构比较薄弱,表面仅有很薄的一层牙骨质覆盖,有的甚至没有牙骨质,因此牙体组织就很容易被磨去而形成楔状缺损。
刷牙的磨损是发生楔状缺损的主要原因,因此有人把楔状缺损称为刷牙磨损。其理由是:第一,不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损;而刷牙的人,特别是习惯于用力横刷的人,口腔中的牙齿常有典型和严重的楔状缺损。第二,楔状缺损多见于中年人和老年人,而很少见于青少年,而且严重程度也与年龄成正比关系。第三,楔状缺损不发生在牙齿食物舌侧面。第四,唇向移动的牙齿往往发生楔状缺损的情况比较严重,这是由于唇向移位的牙齿在刷牙时更容易受到摩擦之故。第五,楔状缺损的牙齿常常伴有牙龈退缩。
此外,长期的咀嚼使牙颈部组织疲劳也是原因之一。
除了以上这些因素之外,可能患有其他未知因素。因为有的人根本就无此病,而发生此病的人,其进行过程有时快,有时慢;不仅如此,充填后的楔状缺损,还有可能继续发展使充填体与牙体组织分离或脱落。
浅的楔状缺损可以没有症状,但多有不同程度的牙本质过敏症状,如对冷热酸甜等刺激感到酸痛。严重的楔状缺损还可以引起牙髓病和根尖周病,甚至因牙体缺损过多而使牙齿由颈部折断。
预防和治疗楔状缺损最好的方法是采用正确的刷牙方法和使用软毛牙刷,刷牙时不要过分用力,不要用横刷法,切忌使用粗糙的牙膏和刷毛过于粗硬的牙刷。对于组织缺损少且无牙本质过敏症者不需作特别处理。若有牙本质过敏症状者可用脱敏疗法,缺损较大者可用充填法。若牙髓已感染,需做牙髓治疗或根管治疗。然后再充填楔状缺损。因缺损而折断的牙齿,可根据病情与条件进行根管治疗后,再做桩冠修复。