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牙齿楔状缺损原因分析与防治郭丽华（哈尔滨仪兴医院黑龙江哈尔滨150080）【中图分类号】R783.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2009）09-0095-01【关键词】牙齿楔状缺损原因分析防治牙齿楔状缺损是指牙颈部釉牙骨质界处硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，是老年人常见的牙体疾患。楔状缺损轻度可无症状，稍重缺损可有不同程度的牙本质过敏症状，严重的缺损可并发牙髓病或根尖周病，甚至牙齿颈部折断。我们对109例老年人牙齿楔状缺损进行了临床调查，现将结果分析报告如下：1临床资料1.1一般资料调查60岁以上老年牙病门诊患者436人，患楔状缺损109人，占25%。这109例中，男76例，女33例；年龄60岁～86岁，平均67岁，年龄越大，楔状缺损的程度越严重；楔状缺损发生85例（占77.98%），发生在唇颊面的楔状缺损92例（占84.4%），2颗牙以上楔状缺损者98例（占89.91%）。1.2原因分析①不良刷牙：本组109楔状缺损者中，有89例（占81.65%）缺乏科学的刷牙方法，其用拉锯样的横刷法，且特别用力，长期用这种方法刷牙使较薄弱的牙颈部釉牙骨质界硬组织磨耗，形成凹陷性缺损。由不良刷牙习惯引起的楔状缺损多发生于牙颈部的唇颊面。②酸蚀作用：牙颈部釉牙骨质界处的结构较薄弱，凡使口腔pH值下降，如胃酸反流，喜食甜食，口腔卫生不良致细菌产酸等，可引起牙颈部硬组织脱钙，造成楔状缺损。本组109例中，有38例（占34.86%）喜食甜食，且晚上没有刷牙习惯；22例（占20.18%）有胃病反酸史，提示酸蚀也是楔状缺损的原因。③不良剔牙习惯：本组109例中，有11例（占10.09%）习惯饭后剔牙，常用火柴棒，有时也用牙签。经常剔牙且方法不对，牙间隙越剔越宽，食物嵌塞越来越重，形成恶性循环.长期局部硬物刺激再加其它原因互为因果,造成楔状缺损。其特点为牙体的近远中颈部缺损,常伴有牙龈退缩,牙间隙形成。④不良修复体局部刺激：活动义齿卡环弯制过低过紧、患者在摘戴、咀嚼过程中磨损牙颈，造成牙颈部硬组织缺损。本组109例中,有15例（占13.76%）戴活动义齿在卡环处缺损，特点是活动义齿的基牙缺损。2防治方法2.1预防①养成正确的刷牙方法：要选用保健牙刷和含氟牙膏，并把全口牙分为上下各6个区，刷牙时一区一区地刷，先上后下，先刷唇颊面，后刷舌颚面，再刷胎面。唇颊面和舌颚面，要按牙体的纵轴上下刷，即垂直刷牙，牙合面要横刷，即水平刷牙。刷牙时间一般3min～5min。②注意口腔卫生，减少蔗糖摄入：要养成良好的饮食习惯，控制吃零食，特别产酸的甜零食。饭后或吃零食后要漱口，尤其晚上，坚持漱口刷牙，保持口腔清洁，使口腔pH值正常。③克服不良剔牙习惯：经常发生食物嵌塞者.应到口腔科设计制作食物嵌塞防治器，去除剔牙习惯，如条件限制不能制作食物嵌塞器要改为牙线剔牙，用拇指与食指将牙线绷紧，在嵌塞的两牙间隙，按牙体纵轴方向进线，慢慢来回别拉.清除食物嵌塞。④矫正不良修复体：活动义齿卡环不良，应及时到口腔科进行修整或去除，可视情选用固定义齿修复，如不作固定义齿修复，活动义齿的卡环要符合要求，矫正卡环过低过紧，还可选用铸造卡环，以去除局部不良刺激。2.2治疗①脱敏疗法：有牙本质过敏症状者可用脱敏疗法，用75%氟化钠甘油糊剂棉球反复涂擦尤适用于牙颈部的过敏.除涂擦外也可用离子导入。根据牙本质过敏不同的部位.还可选用碘化银法、碘酚或50%麝香草酚酒精溶解法。用含氟牙膏刷牙或用含氟牙膏涂’擦过敏部位，以及经常咀嚼茶叶，也有一定的脱敏效果。②充填法：楔状缺损过重时，在缺损部位可作一个固位形，Ca（OH）2垫底，可用CO-1或BE复合树脂充填.若固位形不理想，可作光固化充填。③冠套修复：对楔状缺损严重，或并发牙髓炎时，待牙髓治疗或根管治疗后，进行冠套修复。3小结牙齿楔状缺损是老年人常见的牙体多发病，病因与不良刷牙、酸蚀、不良剔牙习惯和不良修复体有关。针对病因进行预防是减少楔状缺损发病的有效方法。一旦出现楔状缺损，应及时治疗。通常采用脱敏、充填，但并发牙髓炎时，先行牙髓治疗后再充填或冠套修复.如缺损严重，可能出现根折时，应根管内桩钉固定后充填或冠套修复。
