心包肿瘤少见，分为原发性肿瘤和继发性肿瘤两类。原发性肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种。原发性肿瘤以心包囊肿、间皮细胞瘤为常见，继发性肿瘤系肺、纵隔、淋巴源性等恶性肿瘤直接蔓延或转移而来。
一、原发性心包肿瘤
（一）心包良性肿瘤：心包原发性肿瘤可能从胚胎残余发展而来，包括畸胎瘤（最常见）、心包囊肿、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌纤维瘤等良性肿瘤。
（二）心包恶性肿瘤：心包恶性肿瘤罕见，多发生在20～30岁。过去多在尸检时发现。随着心脏外科的发展、体外循环心内直视手术中发现，心包原发性恶性肿瘤者累见报道。常见的恶性肿瘤有间皮细胞瘤和肉瘤。
二、继发性心包肿瘤
心包继发肿瘤远较原发性肿瘤多见。其中以体内诸器官恶性肿瘤转移到心包为常见，如乳腺癌、阿杰金氏病、白血病和恶性黑色素瘤等；恶性肿瘤直接蔓延到心包，常见为支气管肺癌、乳腺癌、纵隔恶性肿瘤（精源细胞瘤、胚胎原性癌、嗜铬细胞瘤等）。
【临床表现和诊断标准】一、原发性心脏肿瘤
（一）症状和体征：很多心包肿瘤无特征性症状与体征，或早期无症状与体征，或出现很晚，或偶尔发现，或尸检才发现等等。心包原发性肿瘤的症状与体征可大致分为两类。
1.心包肿瘤本身引起症状与体征：（1）嗜铬细胞瘤本身引起的高血压症状；（2）间皮细胞瘤或肉瘤引起的心包腔内出血；（3）恶性心包肿瘤引起的发热、乏力和胸部疼痛及闷胀不适。
2.心包肿瘤所引起的心包压塞症状与体征：（1）干咳、气促、端坐呼吸；（2）少数病例可闻心包摩擦音，导致心包压塞时出现类似“缩窄性心包炎”的症状与体征。如肝肿大、颈静脉怒张、静脉压升高，脉压小、奇脉等。
（二）特殊检查
1.Ｘ线检查：心影形态变化、心影扩大、心包积液、胸膜腔少量积液，畸胎瘤可见心包钙化区。
2.彩声多普勒超心动图检查。可显示突出于心包的肿块和心包积液。
3.ＣＴ检查可提示部分肿瘤的部位和性质
4.心血管造影检查：在诊断十分困难时，可显示心外压迫区。
心包肿瘤的诊断有一定困难，往往在诊断其他疾病时，经仔细分析才考虑到心包肿瘤。
1.心影轮廓异常，局部突出而不规则，或呈结节状，Ｘ线检查发现心包上的局部钙化区。
2.反复发作心包渗液，特别是血性渗液，但缺乏炎性病变的病史和症状（如结核等）。
3.无明显原因、难以控制的心力衰竭，特别是有显著静脉压升高、肝脏肿大、腹水或持久性水肿者，应高度怀疑心包肿瘤。
4.无法解释的胸痛，有脉压小、奇脉和上腔静脉阻塞现象等。
5.ＣＴ和ＭＲＩ检查可明确心包肿瘤的诊断。
二、继发性心脏肿瘤
（一）症状和体征：为心包积液和心包压塞症状和体征，而原发器官恶性肿瘤的症状、体征往往重于心包肿瘤的症状和体征，因此无特征性。有时尸检才发现心包转移性肿瘤。
1.当诊断原发病性癌性病灶（如肺癌等）时，若发现心包及心脏形态异常，同时伴有心包积液和心包压塞时，应考虑心包继发性肿瘤的可能。经心包穿刺抽出血性液体时，诊断成立。
2.如未发现原发性癌，仅发现心包肿瘤时，应与原发性心包肿瘤鉴别。
3.采用ＣＴ检查、ＭＲＩ检查等有助于继发性心包肿瘤的诊断。
【手术治疗】一、原发性心脏肿瘤
从外科治疗角度，应尽量手术切除。心包肿瘤的血液供应来源于主动脉。有时肿瘤长入心包腔，可累及心旁和升主动或主肺动脉根部，或因粘连紧密，而使切除困难，仅能部分切除或不能切除。经常为探查性手术、姑息切除或为病理诊断目的而切除活组织。其它治疗如化学治疗、-免疫治疗、放射治疗、同位素治疗、心包切开引流、开窗减压术等，应根据病情作全面考虑。
（一）心包肿瘤切除术:全麻下，仰卧位，根据肿瘤部位可采用胸骨正中切口、左前胸经肋间切口或右前肋间切口（必要时据情可切除1~2根助软骨、切断缝扎乳内动静脉）。暴露好心包肿瘤、尽量彻底切除，妥善止血，心包缺损部分不必强行修复，扩大心包切口防止心脏疝出。嗣后施行纵隔或胸腔引流。切除标本送病理检查。
（二）心包引流术:对晚期或无法手术切病例，又伴心包积液时，为了缓解心脏受压，可作减状心包引流术，同时取活检组织送病理检查，采用剑突下心包引流为宜。
（三）放射疗法:根据心包肿瘤的病理诊断，对放射线敏感的病例，作深部Ｘ线、钴60或直线加速器等放射治疗。可缓解症状。以上皮细胞和淋巴细胞效果较好。
（四）化学治疗:根据细胞类型采用相应化疗药物，实施同步间歇化疗方案，常用的药物为表阿霉素、长春新春、顺柏、卡柏、自力霉素、丝裂霉素、威猛、长春花殓、异环玲酰胺、环玲酰胺等。需注意化疗药物对造血系统的抑制问题；应在支持疗法下作化疗；并配合免疫治疗（干扰素、安康胶囊等）。总之，需采用综合治疗，效果为好。
二、继发性心包肿瘤
对症治疗，反复心包穿刺抽吸积液，是减轻心包压塞的有效方式。如能配合使用免疫制剂如干扰素（美国先灵葆治药有限公司制造）300万单位，皮下注射，每周2~3次，长期使用，能增强免疫力，抑制癌症发展、可望延长缓解期，提高生存能力和生活质量。
【结果】心包良性肿瘤切除或引流心包积液可得到满意结果。心包原发性恶性肿瘤、发现皆较晚，治疗多系减状性。不论采用那种方式，皆难得到长期生存结果。一般采用手术、化疗、放疗、免疫治疗等，争取较长时期缓解症状、提高生活质量。
继发性心包肿瘤，是癌症转移征象。按照癌症分类，已属第4期。因此，无论采用何种治疗，皆是减状性的。
