心肌梗死的临床研究与治疗病征描述由于冠状动脉急性闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。发病原因主要出现左心室受累的血流动力改变心脏收缩力减弱、顺应性降低，心搏量和心排血量立即下降；动脉血压迅速降低，数小时后才逐渐回升；心率增快，可出现心律失常；左心室喷血分数减低舒张末期压增高，舒张期和收缩期容量增高，喷血高峰和平均喷血率降低其压力曲线最大压力随时间变化率减低；周围动脉阻力开始时无改变，以后数小时由于小动脉收缩而增加，然后又恢复或减低；静脉血氧含量明显降低动、静脉血氧差增大；心脏收缩出现动作失调，可为局部无动作动作减弱、矛盾动作和不同步。临床表现临床表现呈突发性，有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及生命。诊断鉴别依据白细胞计数；红细胞沉降率；血清酶测定；肌红蛋白测定；其他如血清肌凝蛋白轻链或重链，血清游离脂肪酸等来诊断。连带并发症心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、心室室壁瘤等。常规治疗急性期卧床休息保持环境安静。减少探视防止不良刺激解除焦虑。在冠心病监护室进行心电图、血压和呼吸的监测除颤仪应随时处于备用状态，对于严重泵衰者还监测肺毛细血管压和静脉压。密切观察心律、心率、血压和心功能的变化。吸氧，对有呼吸困难和发绀者最初几日间断或持续通过鼻管面罩吸氧。护理，急性期12小时卧床休息若无并发症24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低血压第3天就可在病房内走动；梗死后第4～5天逐步增加活动直至每天3次步行100～15Om。建立静脉通道，保持给药途径畅通。阿司匹林 无禁忌证者即服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林150～30Omg然后每日l次3日后改为75～150mg每日1次长期服用。解除疼痛可选用药物尽快解除疼痛。用药中的禁忌事项
