创伤性气胸来源： 作者：珠海惠爱 责任编辑： 日期：08-06-0410:23:22检查:创伤性气胸应该做哪些检查? 暂无相关信息症状:创伤性气胸有哪些临床表现? ,,闭合性气胸 根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量,中量和大量气胸,小量气胸指肺萎陷在,,％以下,病人可无明显呼吸与循环功能紊乱,中量气胸肺萎陷在,,％～,,％,而大量气胸肺萎陷在,,％以上,均可出现胸闷,气急等低氧血症的表现,查体可见气管向健侧偏移,伤侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音明显减弱或消失,少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位,X线胸片是诊断闭合性气胸的重要手段,但小量气胸尤其是伤情不允许立位后前位摄片者易被漏诊,胸腔穿刺可有助于诊断,也是治疗手段, ,,张力性气胸 病人常表现有严重呼吸困难,紫绀,伤侧胸部叩诊为高度鼓音,听诊呼吸音消失,若用注射器在第,或第,肋间穿刺,针栓可被空气顶出,这些均具有确诊价值,另外,检查时可发现脉搏细弱,血压下降,气管显著向健侧偏移,伤侧胸壁饱满,肋间隙变平,呼吸动度明显减弱,并可发现胸部,颈部和上腹部有皮下气肿,扪之有捻发音,严重时皮下气肿可扩展至面部,腹部,阴囊及,肢,X线胸片虽可直观显示胸腔大量积气,肺萎缩成小团,纵隔明显向健侧移位,以及纵隔内,胸大肌内和皮下有气肿表现,但应强调指出,千万不可依赖和等待X线检查而致耽误时间,引起不良后果, ,,开放性气胸 开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难,惶恐不安,脉搏细弱频数,紫绀和休克,检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔,并可听到空气随呼吸进出的并发症:创伤性气胸可以并发哪些疾病? 暂无相关信息鉴别诊断:创伤性气胸容易与哪些疾病混淆? 暂无相关信息治疗:创伤性气胸应该如何治疗? ,,闭合性气胸 小量闭合性气胸可自行吸收,不需特别处理,但应注意观察其发展变化,中,大量气胸可先行胸腔穿刺,若,直抽不尽,抽气不久又达抽气前的积气量,另,侧亦有气胸,合并血胸,需行全身麻醉或需用机械通气等,均应放置胸腔闭式引流,原来肺功能差者及老年人,以及有其他部位严重合并伤者,例如重型颅脑伤和重度休克病人,对闭合性气胸的处理应持积极态度,治疗中警惕发展为张力性气胸,单性闭合性气胸并不危及生命, ,,张力性气胸 张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压,可用大号针头在锁骨中线第,或第,肋间刺入胸膜腔,即刻排气减压,将针头用止血钳固定后,在其尾端接上乳胶管,连于水封瓶,若未备有水封瓶,可将乳胶管末端置入留有约,,,～,,,毫升盐水的输液瓶内底部,并用胶布固定于瓶口以防滑出,做成临时胸腔闭式引流,病人如需转送,可在穿刺针尾端缚,橡皮指套,其顶端剪,裂口,制成活瓣排气针,目前已研制出特制胸腔引流套管针和胸腔闭式引流装置,封袋消毒,随时可用,且适于后送,若张力性气胸系胸壁上较小的穿透性伤口引起,应立即予以封闭,包扎及固定, 病人经急救处理后,,般需送入医院进行检查和治疗,若气胸仍未能消除,应在局麻下经锁骨中线第,或第,肋间隙插入口径,．,～,．,厘米的胶管作闭式引流,然后行X线检查,若肺已充分复张,可于漏气停止后,,～,,小时拔除胸引管,若肺不能充分复张,应追查原因,疑有严重的肺裂伤或支气管断裂,或诊断出食管破裂（口服美兰观察胸引或口服碘油造影）,应进行开胸探查手术,纵隔气肿和皮下气种,般不需处理,在胸腔排气解压后多可停止发展,以后自行吸收,极少数严重的纵隔气肿,尤其偶因胸膜腔粘连而不伴明显气胸者,可在胸骨上窝做,～,厘米长的横切口,逐层切开皮肤,颈浅筋膜和颈阔肌,钝性分离颈部肌肉,直至气管前筋膜,切口内以纱布条作引流,气体即可从切口排出, ,,开放性气胸 根据病人当时所处现场的条件,自救或互救,尽快封闭胸壁创口,变开放性气胸为闭合性气胸,可用大型急救包,多层清洁布块或厚纱布垫,在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定,如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用,要求封闭敷料够厚以避免漏气,但不能往创口内填塞；范围应超过创缘,厘米以上；包扎固定牢靠,在伤员转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱,不能随便更换,并时刻警惕张力性气胸的发生,病人到达医院后首先给予输血,补液和吸氧等治疗,纠正呼吸和循环功能紊乱,同时进,步检查和弄清伤情,待全身情况改善后,尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流,清创既要彻底,又要尽量保留健康组织,胸膜腔闭合要严密,若胸壁缺损过大,可用转移肌瓣和转移皮瓣来修补,如果有肺,支气管,心脏和血管等胸内脏器的严重损伤,应尽早剖胸探查处理,创伤性气胸百度知道！创伤性气胸相关文章
