新生儿高血糖症

新生儿低血糖症与高血糖症：糖代谢紊乱在新生儿期极常见。由于采集血标本和检测血液中葡萄糖方法的差异，新生儿低血糖症（neonatalhypoglycemia）的定义较混乱，大多数学者认定的低血糖指标为：足月儿出生3天内全血血糖<1.67mmol/L（30mg/dl），3天后<2.2mmol/L（40mg/dl）;低体重儿出生3天内<1.1mmol/L（20mg/dl），I周后<2.2mmol/L（40mg/dl）;目前有趋势将全血血糖<2.2mmol/L（40mg/dl）诊断为新生儿低血糖症。新生儿高血糖症（neonatalhyperglycemia）的定义为：全血血糖>7.0mmol/L（125mg/dl），或血浆糖>8.12~8.40mmol/L（145~150mg/dl）。

【病因和发病机制】

1、呼吸暂停时使用氨茶碱治疗，能激活肝糖原分解，抑制糖原合成。

2、窒息、寒冷和败血症等均可使肾上腺能受体兴奋、儿茶酚胺和胰高糖素释放增加、或使胰岛内分泌细胞受损伤而致功能失调，均可引起高血糖，多为一过世，但亦有少数可

持续较长时间。

3、糖尿病，新生儿期少见。

4、医源性高血糖，常由于早产儿和极低体重儿输注葡萄糖速率过快、或全静脉营养时，外源性糖输注不能抑制内源性糖产生所致。

【临床表现】

高血糖轻症者可无症状;血糖增高显著者表现为烦渴、多尿、体重下降，眼闭不合，惊厥等症状。早产儿高血糖时，因高渗血症可致脑室内出血。

高血糖症减慢葡萄糖输注速率为每分钟4~6mg/kg，或更低;治疗原发病、纠正脱水及电解质紊乱;高血糖不易控制者可给胰岛素每小时0.05~o.lU/kg输注并监测血糖，正常后停用。