新生儿肺炎一般有两种情况，一种是发生在宫内、分娩过程中的，称为产前、产时感染；另一种是发生在出生后的，称为产后感染。
一、产前、产时感染性肺炎
胎儿在宫内或分娩过程中，通过血行传播或羊水感染所致，多与产科因素有关。
（一）病因
1、血行传播途径：母怀孕期受病毒（如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒），原虫（如弓形虫），细菌等感染，病原体经血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。
2、通过羊水感染：羊膜早破24小时以上或羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠杆菌、克雷白菌、B族链球菌等上行导致感染，或胎儿在产前、产时吸入污染羊水而致病。
（二）临床表现
1、产前感染：多在娩出后24小时以内发病，婴儿出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，逐渐出现肺罗音等表现。血行感染者常缺乏肺部体征，而以黄疸、肝脾肿大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主。胸片常显示间质性肺炎改变。通过羊水感染者，在国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主，常有明显的呼吸困难和肺部罗音，胸片多显示支气管肺炎改变。
2、产时感染：分娩过程中的感染需经过数日至数周潜伏期后开始发病，如细菌性肺炎常在生后3-5小时发病，2型疱疹病毒感染多在分娩后5-10天出现症状，而衣原体感染的潜伏期则长达3-12周。产时感染的肺炎患儿因病原不同而临床表现常差别较大，且容易发生全身感染。
（三）治疗
注意保、供氧，治疗上主要应针对不同病原体而给予相应抗生素治疗。如单纯性疱疹肺炎可用阿糖腺苷；衣原体肺炎首选红霉素；大肠杆菌肺炎可用氨苄青霉素。
二、产后感染性肺炎
（一）病因
1、呼吸道途径：婴儿抵抗力下降时，如受凉等，患上呼吸道感染，其病原体可经婴儿上呼吸道向下传播至肺而引起肺炎。
2、医源性传播：由于医用器械如吸痰器、雾化器、供氧面罩等消毒不严格，或使用呼吸机时间过长等可引起肺炎；病房拥护、消毒制度不严、医护人员洗手不等也易引起婴儿肺部感染。此外，广谱抗生素使用过久容易发生念珠菌肺炎；早产儿及颅脑疾患病儿因吞咽功能不协调，反射差或缺如，易发生呕吐物、乳汁吸入性肺炎。
（二）临床表现
与产前、产时感染性肺炎不同，起病可先有或无上呼吸道感染症状。患儿常出现呼吸急促、鼻扇、发绀、吐沫、吸气性三征、发热或低体温等。肺部体征早期常不典型，严重时在脊柱两旁仔细检查可闻及细湿罗音。金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓胸、脓气胸，胸片检查可见肺大疱。呼吸道合胞病毒肺炎可出现喘息、肺部可听到哮鸣音。
临床上应依据鼻咽部分泌物细菌培养、病毒分离和血清抗体检查进行诊断，以确诊究竟是何种病原体所致的肺炎。
（三）治疗
除一般护理外，重点是加强呼吸道管理，供氧，以及使用抗生素和对症支持疗法等。
1、呼吸道管理：反复吸净口咽、鼻部的分泌物，保持呼吸道通畅；雾化吸入，体位引流，定期翻身、拍背有利于痰液排出。
2、供氧：有低氧血症时可根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法供氧；重症并发呼吸衰竭者，可给予正压通气治疗。
3、抗生素疗法：应针对病原体选用合适抗生素治疗。
4、对症及支持疗法：包括积极纠正低体温、循环障碍和体液酸碱平衡紊乱等，保证供给充分营养和增强免疫功能，可根据需要输给血浆、白蛋白和免疫球蛋白等。
