婴儿抚触预防早产儿呼吸暂停的观察推荐到首页 □ 《中华现代护理学杂志》2008年第22期1/2页12作者单位：广东肇庆，肇庆市端州区人民医院
【摘要】目的探讨婴儿抚触对早产儿呼吸暂停的预防作用。方法抚触组32例早产儿在进行常规治疗护理的基础上实施较早期选择性抚触按摩并观察其效果，对照组33例早产儿未进行抚触。结果32例抚触组早产儿呼吸暂停发生率（3.1%）低于对照组（10/33，30.3%），p<0.01。结论在条件许可情况下，对早产儿较早期实施婴儿抚触是可行的，能有效防止早产儿呼吸暂停的发生。
【关键词】婴儿抚触；早产儿；呼吸暂停
呼吸暂停是早产儿常见的临床症状，其发生率很高。婴儿抚触作为一种新型医疗护理技术，已得到国内外专家的认可。许多研究［1］证明了抚触对早产儿，生后窒息，以及盲、聋、脑瘫的婴儿均有积极的影响。笔者对早产儿实施抚触按摩，观察对其发生呼吸暂停的影响，并与未作抚触的早产儿比较，结果与上述研究一致。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2003年8月至2008年3月我科收治的32例早产儿作为抚触组：男18例，女14例。平均入院时年龄6.56h，单纯生活能力低下10例，合并症分别为新生儿窒息、硬肿症、缺氧缺血性脑病、早产儿黄疸、消化道出血等，除肺部疾患外。之前11个月收治入院的33例未做婴儿抚触的早产儿作为对照组，男22例，女11例，平均入院时年龄6.83h。单纯生活能力低下9例。合并症同治疗组，统计学处理无明显差异，两组具有可比性。
1.2方法对照组早产儿进行常规治疗护理，未进行抚触，抚触组在进行常规护理的基础上，除有出生时窒息或有hie患儿于入院后观察3天，无惊厥发生予以抚触外，其余患儿均于入院后第2天，体温恢复正常后即进行抚触按摩。为防止颅内出血发生，头部按摩于3天后进行。合并消化道出血者，腹部按摩于出血停止后进行。输液部位或因治疗不能触及的部位暂不做按摩，其他部位照常按摩。每日抚触2次，上下午各1次，每次15min。将婴儿置于暖箱内或开放暖台上，全裸状态依序对其头、面、胸、腹、上下肢和背部进行抚触按摩。操作者抚触前先清洗双手，并使之温暖，适当涂上强生婴儿润肤油，抚触时间在淋（擦）浴后，动作要轻柔，避免过多翻动患儿，观察患儿住院期间呼吸暂停、体重、住院时间情况。
抚触组的32例早产儿仅1例发生呼吸暂停，占总数的3.1%。体重增长明显，平均日体重增长为（32.15±7.25）g，住院时间缩短，未接受抚触的33例早产儿有10例发生呼吸暂停，占总数的30.3%，平均每日体重增长量低于抚触组，为（27.85±8.25）g。抚触组的早产儿平均住院天数较对照组缩短5.2天。
早产儿呼吸暂停在生后3～5天多见，胎龄越小，发病率越高。由于早产儿呼吸中枢发育不完善，易受外界刺激影响呼吸调节，临床上应密切观察，有条件者使用监护仪，呼吸暂停发作时常规弹足底、托背等。如为继发性呼吸暂停者，还应积极治疗原发疾病。据报道，对早产儿进行抚触按摩能有效地促进生长发育、减少婴儿焦虑及恐惧、增加免疫功能［2］。我们自2003年8月起，对早产儿早期进行选择性抚触按摩，结果与上述报道一致。我们认为：头部抚触按摩有助于刺激中枢神经系统，兴奋呼吸中枢，胸背部按摩可刺激肺部反射，腹部按摩可促胃肠蠕动，促进胃排空，促进胎粪的排泄，减少呕吐和反流的发生。在闭式暖箱内或开放式暖台上进行按摩，对早产儿的体温保持稳定有益，从而有效地防止了呼吸暂停的发生。本组资料显示，对早产儿实施早期抚触是可行的，不仅能使早产儿体重增长加快。也能有效地防止早产儿呼吸暂停的发生，缩短住院时间。
【参考文献】1曹静,钱培德.儿科领域肌肤相亲的研究进展.中国实用儿科杂志,2000，1：56-57.2幸娟.婴儿抚触防治早产儿呼吸暂停临床观察.小儿急救医学,2003,10（6）:381.
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