病例导读:小王夫妇刚出生没多久的小宝宝,一双眼总是水汪汪的,非常招人喜爱。但宝宝眼里总是水汪汪的,开始没太注意,半个月后,流泪症状加重了。家长很着急,这到底是什么回事呢?
【病例】
新生儿总是眼汪汪要当心
小王夫妇刚出生没多久的小宝宝,一双眼总是水汪汪的,非常招人喜爱。但宝宝眼里的水似乎太多了,总要流出来,用手帕擦干后没多久,又会流出来。开始没引起太多的注意,半个月后,流泪症状加重了,病出现大眼角流脓,眼睑红肿、化脓,睁眼困难。这可这可急坏了小两口,赶紧抱着孩子去了医院。医生经过检查,诊断为新生儿急性泪囊炎。
【医生解析】
一、新生儿泪囊炎的原因:
新生儿泪囊炎是比较常见的眼病,表现为宝宝的眼睛经常会是泪汪汪的。在宝宝的眼睛里有许多浓性分泌物流出,发病年龄可早可晚,有的是出生以后第一天就有症状,有的可以是大概一周后或者一个月以后出现。
泪道系统一般有泪道,有泪小管,泪总管,鼻泪管,孩子的泪液通过这几个部位流到鼻腔里,我们通常说一把鼻涕一把泪,就是当你激动的时候或者你兴奋的时候或者孩子哭闹的时候,眼睛有泪水,泪水会通过泪道引流系统流到鼻腔里以及流到口腔里。当你哭的时候,会感觉嘴里是咸的,其实那个咸的就是泪液。正常的孩子,泪道是畅通的,泪液可以通过正常的途径排出去。得了泪道阻塞的小孩,泪液不能正常排泄。
在新生儿出生前泪道的鼻腔开口处有一层膜,正常的孩子出生后这层膜会自动破裂。新生泪囊炎的孩子这层膜破不了,或者在鼻泪管开口的地方有先天畸形,骨头长住了,没有正常泪道,这样的孩子没有正常的泪液排泄系统,所以泪液会顺着原来的泪小点流出来。很多家长说我们宝宝出生以后,一哭的时候,眼泪顺着眼角往外流,这是一个泪道阻塞的症状。有的家长说,我孩子除了流泪以外,早晨晨起的时候,眼角有大量的眼屎,黄色的,甚至绿色的,大量的眼屎就是因为泪道不通,继发感染所引起。
二、新生儿泪囊炎该如何治疗?
1、泪囊区按摩
初诊疑诊本病时首先采用本法,自上而下压迫泪囊区,每日数次并同时滴用抗生素眼药水,持续1个月。
2、泪道冲洗及探通术
用手指对泪囊肿块向下作按摩,如囊肿突然消失,表示残膜已被挤破,即告痊愈。如经6个月以上的保守治疗,包括多次按摩仍不见效者,可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通,多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时,应先按照急性泪囊炎处理。
3、鼻泪道吻合术
经上述治疗绝大部分患者可治愈,否则可行吻合术。手术可在2-3岁后进行。