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综合疗法治疗新生儿泪囊炎135例分析

2009-11-27 www.lwlm.com A +

新生儿泪囊炎,多在出生后5d左右出现症状,我院产妇实行产后访视,患儿就诊相对较早,最常见病因,鼻泪管下端开口处残存有Hasner瓣膜,上皮残屑阻塞,“管道化”不完全形成等致鼻泪管狭窄或阻塞泪液潴留而继发感染,形成泪囊炎,分泌物侵蚀眼睑皮肤,形成湿疹及皮炎等,或侵蚀泪囊周围组织,形成泪囊周围炎。转载于中国论文联盟http://www.lwlm.com

新生儿泪囊炎应积极治疗,不及时治愈随着年龄增长残膜增厚,粘连加重,泪道阻塞严重,手术操作难度增大,次数增加,而且随着患儿年龄增加,患儿头部不易固定,操作难度增加。新生儿泪囊炎治疗以生理盐水冲洗为主,冲洗后分泌物增多在4d~5d左右,因此治疗时复诊应在1周左右,患儿就诊第一次先单纯冲洗,复诊时再加用探通冲洗,这样从效果及承受力方面,患儿家长易于接受,关于治疗时间,作者认为出生后足月健康婴儿有症状即可冲洗,治疗愈早,效果越好,泪囊炎发作关键是泪道不通,冲洗与探通是最好的办法。

治疗过程中除2例泪囊周围炎患儿用青霉素+生理盐水冲洗外,其余均单纯用生理盐水冲洗,未见有感染现象,1个月内患儿用青霉素冲洗可以不作皮试,且副作用少。

患者小且不合作,表面麻醉药无助于患者合作,全麻下并发症多,且患者家长不易接受,我们不用任何麻醉,即可完成操作,助手固定患儿头部时用双手掌心,固定头部,增大接触面,增加固定患儿效果,易于冲洗操作。

探通时注意事项:先天性泪囊炎先行单纯泪囊冲洗,将分泌物冲洗干净,只有在冲洗不通时,才实施探通冲洗,探通冲洗边冲洗边退针,有助于依次冲净阻塞部位分泌物;采用钝头侧孔空心探针融探通冲洗于一体,减少反复进出泪囊次数,减少对泪囊刺激,增加冲洗压力,有助于粘稠脓液流出,作者曾遇到单纯冲洗无溢液及流脓,探通冲洗出大量脓栓病例。因此,单纯冲洗不通时,有必要进行探通加压冲洗。

【参考文献】  [1]PaulTo,shepyedR.CongentialVadolarimalductobstyuction:natygalhistoryandthetimingofoptimalintorvention[J].JPediatrOphthalmolStrabismus,1994,31:362367.  [2]刘家琦,李凤鸣.实用眼科学[M].北京:人民卫生出版社,1995:230.  [3]褚仁完,张琳.眼病学[M].北京:人民卫生出版社,2004:11.

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