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新生儿溶血病(hemolyticdiseaseofthenewborn)是危害新生宝宝健康的一大杀手,通常是指由于母婴血型不合,母血中抗体进入新生儿的血液循环并进而破坏新生儿的红细胞,导致发生溶血性贫血的一类疾病。临床上主要表现为皮肤黄疸,严重的出生时就有明显的水肿、贫血。
(一)水 肿
大量红细胞破坏溶血,引起贫血及缺氧。缺氧影响肝脏蛋白质的合成以及增高毛细血管壁的通透性,致胎儿水肿。严重水肿常为死胎,ABO溶血患儿此症状少见。
(二)黄 疸
黄疸出现早,进展快,常在生后24小时内出现。尤以Rh溶血者黄疸出现早。黄疸迅速加深,3~4天达高峰,可超过342txmol/L(20mg/d1),以未结合胆红素为主。
(三)贫 血
红细胞破坏程度与贫血程度相一致,贫血严重者可导致心脏扩大和心力衰竭。Rh溶血症贫血出现早且严重,轻度贫血者脐血的血红蛋白>140g/L,中度贫血<140/L,重度贫血<80g/L。ABO溶血症多数病例出生时颇似正常新生儿,无明显贫血。
(四)肝、脾肿大
其程度不一。Rh溶血症较ABO溶血症严重。引起肝脾肿大主要原因与髓外造血有关。