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2009-11-27 www.gdmc.edu.cn A +

性病性淋巴肉芽肿

性病性淋巴肉芽肿又叫腹股沟淋巴肉芽肿,热带横痘和第四性病。它是由沙限衣原体引起的性病,在世界广泛分布,以热带和亚热带地区发病较多。

性病性淋巴肉芽肿主要通过性交传染,也可通过接触病人带菌分泌物而间接传染。沙眼衣原体在体内可通过淋巴管扩散。

性病性淋巴肉芽肿的潜伏期一般为7~12天。病程比较长,可分为三期:l.初发损害期。好发在包皮、龟头、冠状沟、尿道口、小阴唇、阴道、子宫颈、阴道后穹隆等处。少数可发生在大阴唇、阴蒂、手指、扁桃体、舌、胯、尿追、直肠等部位。开始为丘疹或疮疹和丘疮疹,针头到黄豆大,-般1个,偶有数个,快则1天,慢则半月即自然消迟,不留疤痕,仅少数人局部破损糜烂或形成绩疡。

2.淋巴播散期。常在感染后3~6周发生二期病变,即发生腹股沟淋巴结肿大,多先口侧,而后两侧。初起时,淋巴结多孤立、散在、质硬、稍痛和轻度压痛、肤色不变。继而不断肿大,1~2周后互相融合,并与周围组织粘连,皮肤呈紫红色并水肿、压痛明显。最后淋巴结中心软化化脓,并穿孔形成摸管,排出浆液性脓汁,创口很难愈合。同时可有畏寒、发热,体温达38C~40C,盗汗、厌食、肌肉和关节疼痛等症状。病程缓慢,经数月或年余渐渐愈合,留下不规则疤痕。女性病人,因阴适和宫颈的淋巴液回流至直肠周围,故淋巴结肿大化脓后可形成脓血便,以及里急后重、腹痛、腹泻或便秘交智出现等肛门直肠综合征症状。

3.后遗症期。常在淋巴结肿大后5~10年发生,由于淋巴结、淋巴管发炎后,淋巴液回流受到影响而形成疤痕和象皮肿,使阴茎、阴囊、大小阴唇、阴蒂等处肥厚或紧缩变窄、女阴残毁、直肠阴道瘘、直肠狭窄、排便困难、粪便细条等。此外,晚期严重病人还可有发热、肌肉酸痛、关节痛、皮肤红斑等匠状。

化验可出现以下结果:补体结合试验:感染4周后呈阳性(+);微量免疫荧光试验:滴度大于1:512;对流免疫电泳试验:阳性;Frei皮肤试验:48~72小时观察结果呈阳性。

药物治疗方法如下:四环素,每次服0.5克,每日4次,连服14日以上。强力霉素,每次服0.1克,每日2次,连服14日以上。红霉素,每次服0.5克,每日4次,连服14日以上。利福平,每日1次,服0.6兑,连服15日。

病人接触的性伴侣,也应选用上述一种方法进行防治。

局部淋巴结化脓时可穿刺抽吸,但切忌手术切开排脓。晚期尿道,阴道或直肠狭窄,症状明显或影响功能时,可定期扩张。如包皮、阴囊象皮肿,可手术切除。

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