酗酒、糖尿病、精神紧张等可促进病情的发展。脑动脉硬化性神经衰弱常表现为头昏、头痛、疲乏、瞌睡、四肢发麻、记忆力减退等。脑动脉硬化症还可有痴呆、情绪反常等精神障碍,延髓麻痹型的还可表现为构音障碍、吞咽困难、步态笨拙等。眼底检查有动脉硬化的表现,常有血脂增高和高血压。脑部CT或MRI检查可见普遍或局限的脑萎缩、腔隙性脑梗死或皮质下白质中灶性小缺血灶(皮质下动脉硬化性白质脑病)。从您的情况看,您有一些脑动脉硬化的表现,如头昏,情绪、睡眠差,有长期的高血压病史,CT上有脑室旁的片状缺血灶等。因此,您的脑动脉硬化诊断可以成立,从您的检查和临床表现看现在还未达到严重的程度。当然,我们在临床上很少去划分这一疾病的严重度,没有统一的标准。而且,现在不同的医生可能会写“脑缺血”、“脑供血不足”等,意思是一样的。
从您的CT片描述来看,可作“皮质下动脉硬化性白质脑病”的诊断。这仅仅是影像学诊断,临床上该诊断还要包括动脉硬化基础疾病,轻度痴呆,小便障碍,步态障碍等,所以从临床的角度,您还够不上这一诊断。请您到有经验的阅片专家处取得帮助。不过CT检查结果最好是近期的,核磁共振(MRI)则更清楚。
脑动脉硬化症的治疗主要是控制基础疾病(如高血压、冠心病、肾脏疾病、高脂血症等),坚持适当锻炼,并可用一些改善血液循环的药物,如银杏叶、尼莫地平、肠溶阿司匹林等,您应该继续坚持积极治疗。
其实,在日常诊疗中,像您这样的病人很多,您也不必过于担心,只要积极治疗、保持良好的心态,就可以控制疾病的进展。